头痛的分类及诊断流程.ppt

* 头痛的分类与治疗 内 容 第二版《国际头痛疾患分类》 偏头痛急性发作的管理和预防 非甾体抗炎药在偏头痛治疗中的地位 扶他捷?治疗偏头痛的有效性和安全性临床试验 偏头痛的定义 偏头痛 是一种严重发作性头痛。其特点为位于一侧头部的搏动性痛，伴恶心或呕吐，对光和声音刺激敏感，以及出现各 种视觉先兆。 偏头痛流行病学 综合世界各地的流行病学调查资料，欧美的偏头痛患病率高达8%-28%，亚洲与非洲为1%-8%，我国为0.958%-3%(香港3.1%)。 西方高：肥胖、应激、药物、易感基因 东方低：低体重、鱼、酒与巧克力、保护基因 阳性家族史有高达62%及91.4%的报道；Flatan认为79% 来自母系遗传，21%来自父系。 女性多于男性，发作与月经有密切关系， 80%在妊娠期停止发作。 偏头痛与癫痫有密切关系，2%偏头痛病人有癫痫家族史。 新分类的操作原则-1 采用逐级分类法，可多层诊断，用1-4位数字对各个亚层逐一编码。 在临床实践中，应对病人正在患有的每一个头痛类型及亚型逐一诊断。 对于一些头痛，符合除一项标准外的某个类型头痛的全部诊断标准，且又不符合其他类型头痛的诊断标准，应归为‘可能’亚型。 Neurology 2004;63:427-35 新分类的操作原则-2 诊断原发性头痛前，应首先排除继发性头痛。 当病人有一新发头痛，且其第一次发作与某种已知的可