头痛诊断治疗思路.ppt

3. 慢性紧张型头痛 3月内平均每月发作15d(每年180d,符合 (2)-(4)标准) (2) 头痛持续数h或更长 (3) 头痛至少有以下两项特点： ①双侧性 ②压迫和(或)紧束感(非搏动性) ③轻或中度 ④行走楼梯类似日常活动头痛不加重 (4) 具备下列两项 诊断 注意 ? 发作性紧张型头痛发作10次 ? 慢性紧张型头痛发作时间6个月 均不符合紧张型头痛诊断标准 诊断 反复发作的一侧两侧搏动性头痛 临床常见的特发性头痛 概念 偏头痛(Migraine) (1) 遗传: 约60%病人有家族史 亲属偏头痛风险是一般人群的3~6倍 家族性偏头痛患者未发现一致的遗传模式 病因发病机制 病因 家族性偏瘫型偏头痛 --高度遗传外显率常染色体显性遗传 定位3个疾病基因位点:19p13, 1q21, 1q31 1. 有先兆的偏头痛(migraine with aura) --典型偏头痛(classic migraine) 国际头痛协会 (2003) 分类 2. 无先兆的偏头痛(migraine without aura) 3. 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 4. 视网膜性偏头痛 5. 偏头痛的合并症 6. 很可能的偏头痛 临床表现 头痛的鉴别要点 大