透析患者高血压治疗.ppt

α/β受体阻滞剂禁忌症 心功能Ⅳ级 Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞 HR50次/分 心源性休克 病窦综合征 严重低血压 哮喘 伴有支气管痉挛的COPD 肝功能异常（2倍以上） 对药物过敏 β-受体阻滞剂 适应症：伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。 不良反应：疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。 禁忌症：高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用；糖脂代谢异常时一般不首选b受体阻滞剂； 撤药综合征：长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。 α-受体阻滞剂 适应症：高血压伴前列腺增生患者，难治性高血压 开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。 禁忌症：体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。 透析过程中药物的清除 药物名称 透析清除率 阿替洛尔 75% 索他洛尔 50% 雷米普利 30% 伊那普利 35% 氨氯地平 不清除 患者在治疗期间出现明显的血压升高，必须考虑到透析对降压药物的清除这个因素，并相应的调整降压药物的种类和用量 为什么透析水分清除充分、足量降压药仍不能控制血压呢？ 血液透析只能透出小分子的毒素 中大分子毒素