外侧裂分离及血肿清除技巧.ppt

外侧裂分离及血肿清除技巧 外侧裂的解剖及变异 M.G.Ya?argil. Microneurosurgery Volume IVA. p 205, 1994 Yasargil, Cont. Neurosurgery, Vol 24, 2002 侧裂池的不同宽度和大脑中动脉（M）在其中的位置（Tem=颞叶，Fr=额叶） 外侧额眶回（Fr）的近端突入颞叶（Tem）颞上回的近端突入外侧额眶回（M=大脑中动脉） Diagram of typical branching of sylvian vein TYPE Ⅱ TYPE III 1:浅表侧裂静脉缺如或发育不良 2:浅表侧裂静脉单一主干 3:浅表侧裂静脉双主干 分离侧裂的术前影像评估 术前DSA手术侧侧位像： 1 额叶颞叶的静脉主引流方向:上矢状窦，侧裂静脉，labbe静脉. 2 侧裂静脉的发育情况: 引流静脉粗大且数量众多时，必须术中小心 保护，若损伤过多有可能造成术后主引流侧脑叶的出血或是脑组织肿胀。引流静脉缺如或是极度发育不良的无此担心。 TYPE I TYPE ＩＩ TYPE　III 侧裂静脉的引流（1） 侧裂静脉的引流（2） 分离侧裂的必要性 1、充分地分离侧裂可以使额叶和颞叶分离，从而在手术过程中减少对脑组织的牵拉 2、分离侧裂可以充分地显露颈内动脉及其分支，便于对载瘤