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2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 1、口对面罩人工呼吸:使用时将面罩置于溺水患者面部,施救者用双手拇指与食指围绕面罩边缘并向面部方向施压以形成完整的密闭,其余手指推举下颌角并使其头后仰（疑有颈椎损伤的溺水患者禁忌仰头伸颈）以开放气道,施救者吸气后口含面罩嘴向溺水患者吹气。 图示: 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 这是一种较为完善的对口呼吸方式 ①它可以使面罩与溺水患者面部的密切接触,更为可靠而不漏气; ②从根本上避免了施救者口唇与溺水患者口唇接触; ③有些型号的口罩上附加有供氧接头,在向溺水患者吹气的同时加入部分气体,提高吹入氧气的浓度,从而可以减少人工呼吸的潮气量及其造成的胃膨胀等严重并发症。也对保持溺水患者满足的动脉血氧分压提供了有利条件。 注意事项: 应用时注意选择适合于溺水患者面部大小的型号;面罩封严面部,同时罩住口鼻;密切观察胃的反流和口腔内情况。 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 2、球囊—面罩人工呼吸: 方法:面罩的使用操作已如前述（口对面罩人工呼吸）,而手捏充气气囊代替以口向溺水患者吹气。 这是一种成熟的人工正压通气方式。它由一个手动充气气囊及一个不可逆流的单向阀门连接在通气口罩上组成;有的还附加有氧气接头提高吸入气氧浓度。球囊-面罩通气是一项复杂的人工呼吸技术,要求一定的技术与实践。若不经常使用或者演练,则很难掌握并保持这一技术。 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 3、口对口人工呼吸 潮气量与吹气频率、吹气速度是决定复苏效果的主要因素。 方法:首先应保持开放呼吸道通畅手法,以拇指和食指捏住溺水者鼻翼而封闭其鼻腔以免吹入气从此溢出。然后施救者吸一口气用自己的口唇包住并紧贴溺水者口唇,将吸入气缓慢、均匀的吹入溺水者口内直达肺部。 ? 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 图示: 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 注意事项 （1）做口对口呼吸前,应先尽量清除呼吸道内异物。 （2）做口对口呼吸时,可先垫一层医用纱布或薄的织物。 （3）每次吹气量不要过大,范围在700-1000ml为宜。 （4）每按压胸部30次后,吹气两口,即以30:2的比例。 （5）有脉搏无呼吸者,每6-8s吹气一口（8-10次/min） （6）有下列三种情况不易直接作口对口人工呼吸: ①有传染病者。 ②服毒药者。 ③口部严重被损伤者。可用单向呼吸阀或专用面罩做人工呼吸。 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 4、口对鼻人工呼吸 方法:一手按于前额,使溺者头部后仰。另一手抬起溺者的下颌,并使口部闭住。施救者吸气后,用嘴封罩住溺水者的鼻部,吹气后离开鼻子,让呼气自动排出。 注意事项:同口对口人工呼吸。 图示: 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 (三)人工呼吸 1.检查溺水者有无脉搏 溺水者心跳停止后,脉搏亦即消失。判断溺水者是否有脉搏,最佳途径就是触摸溺水者的颈动脉。颈动脉位置靠近心脏,容易反映心搏情况。 方法:颈动脉的检查较为方便,急救者用一只手置于溺者前额使头后仰,另一只手的食指、中指在甲状软骨下横到气管后向外滑动,在气管与颈部肌肉之间的凹沟内即可以触及颈动脉,对其轻轻加压可评估判断有无颈动脉搏动。 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 图示: 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 注意事项: （1）触摸颈动脉不能用力过大,以免颈动脉受压,妨碍头部供血。 （2）检查时间快速、准确,一般不超过10s。 （3）未能及搏动表明心搏已停止,注意避免触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉误认为溺水者的脉搏）。 （4）应根据综合情况判断,如无意识,皮肤粘膜紫绀,双侧瞳孔散大,再加上触不到脉搏,即可判定心搏已经停止。 （5）如果不能肯定是否有循环,则应立即开始胸外按压。 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 2、胸外心脏按压 (1)寻找按压区域:先一手的中指沿溺者的胸廓下部肋缘向上滑动摸到肋弓和剑突交点处为胸骨下切迹。食指并拢中指,另一手掌根部沿胸骨下滑一直碰到食指,该手掌中心部位应该是胸骨下二分之一段的中点。掌根部置于选定的按压部位的胸骨上,手指不触及胸壁和肋骨,另一手掌部放在一手掌根部重叠,五指相互交叉。 寻找方法图示: 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 图示: 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 十字快速定位法图示: 双乳间与胸骨交叉点既手掌掌跟正中心按压位置 2021/3/17 * 第二节 溺水者的心肺复苏 (2)按压方式:救生员双臂应绷直,双肩在溺水者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,以髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。 图示: