高血压病介绍.pptVIP

2021/3/17 * ３．钙通道阻滞剂（CCB） 阻滞钙内流及细胞内钙移动而影响心肌和平滑肌细胞收缩,降低心肌收缩性,扩张外周血管,降低阻力 二氢吡啶类: 硝苯吡啶（心痛定）,10mg口服，一日3次，或用其缓释剂20mg口服，一日2次，降压作用明显，但因交感激活作用增快心率显著，与β受体阻滞剂合用，可起到协同降血压作用，同时对抗硝苯吡啶增快心率的作用。 由于其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，不宜作为长期治疗药物，近年来使用硝苯啶缓释剂或控释剂可预防心率增快的不良反应。 副作用:低血压、头疼、面部潮红、眩晕、便秘 2021/3/17 * ３．钙通道阻滞剂（CCB） 非二氢吡啶类: 维拉帕米40～80mg PO,tid。 该药在降血压的同时具有负性频率、负性传导和负性肌力作用,故心率缓慢、传导阻滞和心力衰竭者慎用,避免与β受体阻滞剂合用。 CCB降血压迅速、稳定,可用于中重度高血压的治疗。 2021/3/17 * ４．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II生成,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少 卡托普利 12.5mg～ 25mg ,bid/tid 依那普利 2.5mg,bid 副作用:干咳（缓激肽↑）、味觉异常、皮疹等 2021/3/17 * ５．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 通过阻滞血管紧张素Ⅱ达到松驰血管平滑肌,减低血管张力而降低血压的作用,同时具有逆转左心室肥厚和血管中层肥厚的作用。 缬沙坦:80mg PO ,qd 氯沙坦:50mg PO ,qd 无干咳等不良反应 2021/3/17 * 降压药物治疗方案与联合应用 从小剂量开始,逐渐加量;长期治疗,不要随意停止治疗或频繁改变方案,强调依从性;血压平稳1～2年后可根据需要逐渐减少药物种类和剂量 2级以上高血压应采用两种药物联合应用; 3种药物联合应用除有禁忌证外必须有利尿剂 2021/3/17 * 高血压急症的治疗 1.快速降压 静脉应用:硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明 硝苯吡啶:舌下含化10～20mg,3～5min起效,40min作用达高峰,持续4～6h,在不具备静脉用药条件时，可首选。 2021/3/17 * 高血压急症的治疗 2．去除靶器官损害 高血压脑病时给予脱水治疗:甘露醇, 呋塞米(速尿) 有烦燥、抽搐者则给予镇静剂治疗: 地西泮（安定）,巴比妥类药物 2021/3/17 * 注意观察药物的副作用 对血压增高已多年者,应以逐渐降压为宜。 应用硝普钠降压,治疗高血压危重症时应注意: 1、严格掌握静脉滴速,定时监测血压 2、避光使用 3、新鲜配制 2021/3/17 * 治疗措施 (1)绝对卧床休息:合适体位 高血压脑病,侧卧,头偏; 合并左心衰,半坐卧位; 其余抬高床头,与地面成30~40度角 （2）保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 （3）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效降压药等 （4）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、尿量变化 （5）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床 2021/3/17 * 预防 宣传普及原发性高血压发病的有关知识,尽早进行干预,如避免精神紧张,减少食盐摄入,减轻体重，适量运动及戒烟限酒，即高血压病的一级预防; 宣传高血压导致靶器官损害的严重性，积极采取措施进行二级预防。 2021/3/17 * 预防 必须把非药物治疗与药物治疗相结合。 高血压治疗,不仅血压达标,其相关危险因素,如血糖、血脂等也必须达标,这样才能减少高血压的并发症和病死率，改善预后。 * * * * 心脏因素：心室收缩力与每搏排出量 血管因素：大动脉的弹性储存器功能与小动脉的阻力 血液因素：血液的粘滞性，血容量 * * * * 原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。临床上主要表现为动脉血压的升高。占人群高血压患者的90%以上，目前发病机理尚未完全明了，主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压病。 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。常见的引起继发性高血压的原因有：肾性高血压、大血管病变、妊娠高血压综合征和内分泌性高血压等。 * * * * * * * * 高血压之所以可怕不仅在于血压的升高，而是