跌倒的分析与预防.pptVIP

2021/3/17 * 跌倒风险评估工具 测评综合因素 莫尔斯跌倒评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY 量表） Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验 测评跌倒相关心理以及自我信念 2021/3/17 * 莫尔斯跌倒评估量表 总分125分,得分45分定为高风险,得分25分定为低风险,得分越高表示跌倒风险越大 2021/3/17 * 常用跌倒风险评估工具 2021/3/17 * 计时起立-步行试验 工具:秒表、一张有扶手的凳子 评定方法:患者着平常穿的鞋子,坐在有扶手的背靠椅上身体靠着椅背,双手放在扶手上。在离座椅3m处划一条粗线作为标记。当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站稳后按照平时走路的步态向前走3米,过粗线后转身，然后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。 测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间（以秒为单位）以及测试过程中可能出现跌倒的危险性。 完成时间20s,说明患者有独立的活动能力;完成时间30s说明患者需要协助方可完成大部分活动。 2021/3/17 * 预防跌倒三步骤 评估-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因子 介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施 2021/3/17 * 评估的时机: 1.新入或转入时 2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估 2021/3/17 * 确认高危人群 不愿意麻烦他人、 不守疾病角色限制 产妇、 四个月~十二岁 无跌倒危机意识 服用药物 照顾者能力不足、 营养不良,虚弱头晕 年龄超过65岁 体位性低血压;贫血 视觉障碍者 曾有跌倒病史 步态不稳 2021/3/17 * 与病人健康有关 年龄 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助 大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻） 骨质疏松 头晕、失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降 2021/3/17 * 与病人心理相关 缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠情或躁动不安 忧郁 2021/3/17 * 药物因素 2021/3/17 * 药物因素 2021/3/17 * 外在因素 光线不足 地面湿滑（浴室、厕所） 不良临床警报系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 医护人员责任心不强,跌倒薄弱 无按级别要求巡视 对病情观察不到位 2021/3/17 * 跌倒因素 2021/3/17 * 陪护者的重要性 陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训,部分对护理指导的遵从性低。 多个研究表明:病人跌倒时有陪护者比无陪护者多② 主要原因: 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒;扶持病人如厕而等在门外,以致病人在厕所里跌倒… 2、异性子女照护病人如厕之困境 3、病人不愿叫醒家属协助 4、病人以及家属低估其跌倒的风险。 2021/3/17 * 二、跌倒的预防及护理措施 认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和评估，责任护士并做好记录 认真交接跌倒高危患者,对有跌倒可能的患者,护士应给患者佩戴防跌标识 认真做好床头交接班工作,对家属做详尽的说明,以取得家属的配合。必须有家人陪护 2021/3/17 * 要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台 阶、拐弯、地面不平整处做特别的提醒,做好床单位准备 尽量将床的高度降到最低的位置,安置和固定好护栏,保证防护拦的完好状态,教会病人使用护栏 把呼唤器置于床头或枕边,病房应采光良好,窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜间应打开性能良好的夜间照明装置 加强跌倒的健康宣教 2021/3/17 * 地面、卫生间应保持干燥,地面的水迹和污物及时去除,尽量清除走廊内的杂物,保证畅通无阻,病房、走廊、卫生间墙壁上均应安装扶手 要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋,大小合适,穿防滑拖鞋,教会患者使用辅助器具:如拐杖、轮椅、护栏的使用,特别是使用过镇静、镇痛、降压药后,应卧床休息 调节床的高度,固定后床脚刹车,使用“较低病床”（35.5cm） 适当使用床栏 教育病人使用轮椅,下轮椅时应先收起脚踏 防滑椅垫 设备的日常维护 床和轮椅的刹车状态是否良好 椅子的四脚是否等长且坚固 扶手是否坚固 加强跌倒的健康宣教 2021/3/17 * 采取各种必要的安全措施,上下楼梯要扶扶手,老年人的床应适当降低,地面应保持平整干燥,假如刚擦过地应有明显标志，提醒注重防滑。洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。 做好跌倒的危险评估,具体