肿瘤标志物意义.docVIP

肿瘤标志物临床意义详解 —、癌胚抗原(Care i noembryon i c ant i gen, CEA) 主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状 腺髓样癌等。 其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿 病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%一53%的血清CEA也会升高。 最初认为CEA是结、直肠癌的特异性标志物，其后发现在内胚层细胞 分化而来的其它恶性肿瘤也可呈阳性。进一步研究发现，在一些良性肿瘤 和一些非肿瘤性疾病，血液中CEA浓度也会增高。因此，CEA是一种广谱 肿瘤标志物。 临床意义： 血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、 肺癌、乳腺癌、其它恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判 断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA 浓度下降，病情恶化时升高。手术完全切除者，可见下降，但不复正常； 无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。 肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也 有不同程度的升高，但阳性率较低。 98%的非吸烟者CEA5ug/L,吸烟者中约有3.9%的有CEA5ug/Lo 肾功能异常时也可轻度上升。 二、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein, AFP) 主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。 其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。 其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸 血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。 胎儿血浆中的AFP值可达到3000ug/L,随后即逐渐降低,出生后，AFP 合成很快受抑制，其含量降至50ug/L,周岁婴儿的浓度接近成人水平，一 般健康成人血浆AFP浓度低于20ug/Le 临床意义： 原发性肝癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者 AFP＞500ug/L,但也有18%的病人AFP并不升高。 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平 通常低于100ug/Lo其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化 时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐 渐恢复正常。 生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸癌、畸 胎瘤等。 妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7-8个月时达到高 峰，一般在400 ug/L以下，分娩后3周恢复正常。孕妇血清中AFP异常升 高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。 三、癌抗原 125 (Cancer ant i gen 125, CA125) 主演相关肿瘤： 卵巢癌。 其它相关肿瘤： 肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子 宫癌。 其他影响因素： 女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子 宫肌瘤、慢性肝炎、 胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。 CA125加热至100°C时其活性被破坏。正常人血清CA125中的(RIA)阳 性临界值为35KU/LO女性＞40KU/L,其他人＞35KU/L为阳性。 临床意义： 卵巢癌患者血清中CA125水平明显升高。手术和化疗后期水平很 快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢 癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 其它非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌40%,胰腺癌50%, 胃癌47%,肺癌41.4%,结肠癌34.2%,其它妇科肿瘤43%。 (4)在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出 较高浓度的CA125。 早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。 U!癌抗原 153 (Cancer ant i gen 153, CA153) U! 主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。 其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。 其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血 清CA15-3也可超过正常值。 临床意义： 乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，转移 性乳腺癌阳性率可达80%。CA153可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标， 也可以作为手术手随访，监测肿瘤复发.转移的指标。 其它恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈 癌，原发性肝癌等也有不同程度工阳性率。 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低 于 10%。 五、癌抗原 724 (Cancer ant i gen 724, CA724) 主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。 其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同 检出率。 其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。 血清CA72