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白内障超声乳化术后角膜水肿的护理 白内障是最常见的致盲性眼病， 严重者可发生失代偿， 甚至 影响视力[1] 。我院2012年7月至 2012月12月收治白内障患者 1250眼，术后发生角膜水肿 165 眼，用小牛血去蛋白眼用凝胶 （速高捷，金因舒滴眼液， 10%氯化钠点眼， 50%葡萄糖加维生素 C1克稀释静推，脂溶性维生素（H 10ml加到脂肪乳注射液250ml 中稀释静滴，疗效满意，现将护理体会报告如下： 1 资料与方法 一般资料 1250 眼中，先天性白内障眼 26 眼，糖尿病引 起白内障 130 眼，老年性白内障 1041 眼，抗青光眼术后白内障 53眼，男 631 眼，女 61 9眼；年龄 6个月-102 岁，平均 79 岁。 以 Emery 与 Little 作为晶状体核硬度的分级标准。 手术方法用复方托吡卡胺滴眼液对患者实施散瞳，同时 用爱尔卡因进行表面的麻醉， 15 度角膜穿刺刀行 3 点处角膜侧 切口，3.2mm角膜穿刺刀行10点主切口，患者前房在注入黏弹 剂后，会出现环形撕囊，通过水进行分离，用乳化的方式吸出晶 体，并植入进人工晶体，然后吸除黏弹剂。术眼涂典必殊眼膏， 包盖术眼。 角膜水肿临床分度轻度：裂隙灯在显微镜下显现出角膜 后弹力层存在少量的皱褶，从角膜厚度的层面来看基本是正常。 中度：肉眼能够看见角膜是灰白色浑浊的， 裂隙灯显微镜下能够 看见角膜后的弹力层与基质层存在条状或者斑块状的浑浊， 角膜 存在着轻度的增厚。 重度：肉眼能够看见患者角膜呈白色浑浊装， 虹膜的纹理无法辨认， 裂隙灯显微镜下能够看见全部角膜出现白 斑样浑浊，角膜存在明显的增厚同时还伴有上皮泡样的水肿。 2结果 术后出现角膜白内障水肿 165 眼，男 94 眼，女 71 眼，年龄 39 岁-102 岁，平均 80 岁。其中糖尿病引起白内障 32 眼，老年 性白内障 123 眼，抗青光眼术后白内障 10 眼。轻度角膜水肿 132 眼，3 天全部恢复为透明；中度角膜水肿患者 31 眼，5 天内能够 恢复透明；重度角膜水肿患者 2 眼， 12 天内恢复透明。术后给 予 10%氯化钠点眼， 50%葡萄糖加维生素 C1 克稀释静推，脂溶性 维生素（H 10ml加到脂肪乳注射液250ml中稀释静滴。全部治 愈出院，平均每眼住院 5.7 天。无护理并发症。 3 护理措施 3.1 心理护理通常白内障患者对自身在重见光明上存在较高 要求，因此要向患者讲清手术的目的，效果和预后。术前告知患 者角膜水肿是白内障术后常见的一种并发症， 而角膜水肿能够导 致患者视力出现不同程度的下降。 当患者术后存在角膜水肿的情 况时，便不会存在焦虑后者恐惧的心理。 心理干预的存在能够促 使患者解除自身的顾虑，进而配合工作。 3.2 安全护理白内障患者存在着生理机能退行性的变化，表 现为患者的思维不敏捷等情况。 这就决定了护士应强化自身的安 全意识， 慎防患者在住院期间出现跌倒， 误吸以及走失等情况的 出现。同时还应对患者家属进行安全性方面的教育， 提高患者与 家属安全防范方面的能力。 [2] 术后护理术后应确保患者术眼周围的皮肤清洁，同时提 高患者蛋白质与维生素的摄入量， 促进患者的角膜上皮生长。 患 者应禁食海鲜以及辛辣等食物。 叮嘱患者应避免出现感冒以及打 喷嚏等情况， 不应低头弯腰或者用力大便等能够导致前房积血或 者人工晶状体脱位的请出现。 还应对患者有无头痛以及眼胀等高 眼压症状进行观察。 眼部护理不能揉撞术眼，动作轻柔，操作前应洗手，操 作手法应轻巧以免导致损伤加重。还应告知患者应确保术眼卫 生。轻度角膜水肿应采用小牛血去蛋白眼用凝胶 （速高捷和金因 舒滴眼液交替滴眼，一天 4 次；中度以上角膜水肿加 10%氯化钠 点眼，2小时一次。50%葡萄糖加维生素C1克稀释静推，脂溶性 维生素（H 10ml加到脂肪乳注射液250ml中稀释静滴，连续3 天。糖尿病者控制血糖， 50%葡萄糖改用 10%葡萄糖加维生素 C1 克稀释静推。 3.5健康教育①保持眼部清洁，不用不洁的毛巾擦眼，不用 手揉眼睛，沐浴、洗脸时不要让脏水流到眼睛里。②按医嘱定时 点眼药水，点药前先洗手。③术后避免重体力劳动 3-6个月，3 个月内不做剧烈运动。 避免术眼过度疲劳。 少低头，不碰撞术眼。 ④预防呼吸道感染，避免咳嗽，如有咳嗽要注意轻缓，必要时用 止咳药。⑤保持排便通畅，不宜用力，大便干结时，用药物保持 排便通畅。⑥出院后一周门诊复查。 4 体会 角膜水肿作为白内障术后对患者视力恢复产生影响的主要 原因，是常见的术后并发症。因为局部机械、能量以及理化刺激 等直接损伤与高眼压间接损伤引起 [3] 。角膜内皮存在的损伤， 会造成对数量、 结构以及功能等的破坏， 有引起角膜水肿的可能 性[4] 。高