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病人的心理变化 认知方面的变化 准确的感知、 记忆和思维的前提条件是个体适当的心理平衡 而疾病所引起的心理与生理应激反应会破坏人的心理平衡 , 因此 疾病可以直接或间接地损害病人的认知功能 , 甚至会造成认知障 碍。 在感知方面 ,意识清醒的病人可以表现迟钝 , 也可以表现过 于敏感的情况。 例如 , 有些病人品尝不出食物的香味 ,而另一些病 人可能对某些刺激极为敏感 ,以致产生错觉和幻觉 ; 有疑病倾向 的病人可以强烈地察觉到内脏器官的活动 , 如心跳、肠管的蠕动 等; 枯燥的住院生活可以使病人产生“度日如年”的感觉 ; 有些 病人也可发生定向障碍。 在记忆方面 ,病人的记忆力常可受到疾病应激的影响 , 有些 病人不能准确地回忆病史 ,不能记住医嘱 , 甚至刚说过的话 , 刚放 在身边的东西 , 病人也难以记起。 在思维方面 ,特别是逻辑思维的能力也可受到损害 , 病人的 分析判断能力下降 ,在许多问题上表现犹豫不决 , 即使是面对不 太重要的抉择 , 有些病人可能草率做出一个决定 , 但不久这一决 定又成为病人苦恼的根源。 情绪方面的变化 在各种心理变化中 ,个体的情绪变化是最常见的 , 主要包括 焦虑、恐惧、愤怒和抑郁。 焦虑和恐惧这两类情绪在病人中最常见 , 它们都包含紧 张不安、担心和害怕的成分。可在许多情况下发生 , 如就诊、等 待检查和检查结果、等待诊断消息、等待医护处置、等待手术和 治疗效果以及预想疾病影响等。 适度的焦虑与恐惧可以提高人的警觉性、 调动人的防御机制 以应付环境的挑战。但过度的焦虑和恐惧是有害的 , 因为它们可 使病人过于敏感、行为失控、过分关注自身状况。因此医护人员 应努力帮助病人控制过度的焦虑与恐惧 , 包括尽可能消除紧张源 提供必要的信息、科学的医学知识以及情绪支持。 愤怒反应愤怒所导致的攻击在一定程度上可缓解病人内 心的紧张与痛苦。但攻击并不能消除障碍 , 有时还会造成医患关 系的紧张局面 ,使医护人员和家属减少同病人的接触与联系 , 这 对病人是不利的。此外 , 愤怒与前述的恐惧常常伴有“应激反 应”式的生理变化 , 包括心率、 血压和心排血量的增加 , 呼吸加深 加快,血糖升高 ,血中游离脂肪酸和儿茶酚胺分泌增多等 ,这对病 人身体恢复常常是有害的。 抑郁反应抑郁是一组复杂的情绪 , 其强度可以从轻微的 失落感到极度悲哀、 绝望。抑郁反应主要包括四组特征 :(1) 悲观、 悲哀、失望、无助乃至冷漠、绝望的心境 ;(2) 消极的自我概念 , 自我评价、自信心下降 ,有无价值、 无用和自卑感 , 严重者自罪甚 至自杀;(3) 睡眠障碍 ,食欲、性欲减退 ,兴趣索然 ;(4) 生活水平下 降 , 病人逃避社交、工作和家务 , 以回避他人 临床上抑郁的病人常伴有焦虑症状。一般认为 , 焦虑是对紧 张性刺激情景的最初反应 , 如果一个人确信此情景不能改变或控 制, 抑郁便取而代之。长期严重的抑郁是非常危险的。抑郁状态 会降低病人的免疫功能 , 从而增加对病人原有疾病的治疗难度或 增加引发新的疾病的可能性 ; 还会减少病人所能获得的社会支持 妨碍病人同医务人员的合作 ; 更为严重的是抑郁有时会造成对病 人生命的威胁 , 医务人员应引起高度警惕。情绪支持、安慰、鼓 励和适当的保证对轻度抑郁常可奏效 , 认知疗法配合抗抑郁药物 的治疗对于较重的抑郁患者有良好的效果。 意志方面的变化 配合医护人员医治、 护理疾病 , 力求达到复原的目标 ,这是对 病人意志的一个考验。不仅疾病本身 , 诊断治疗程序有时也会引 起痛苦和不适 , 要求病人忍受。许多疾病同不良行为或生活习惯 有关 ,改变它们便成为这些疾病治疗方案中的一个重要组成部 分。这些挑战可激发许多病人的意志努力 , 但也会引起一些病人 意志的不良变化。 有些病人不能对有关的决定和行动予以合理的 协调 , 表现盲从、被动或缺乏主见 ; 有些病人则缺乏坚毅性 , 稍遇 困难便动摇、 妥协、失去治疗信心 ; 还有些病人变得缺乏自制力 , 感情用事。 由于疾病可使自理能力下降 , 加之渴望得到周围人的帮助与 关心,病人产生依赖心理与行为 , 这对于病人接受和顺应病人角 色是有益的 , 也是正常的心理反应。但如果病人变得过度依赖 , 应当加以干预。 人格方面的变化 人格具有稳定性的特点 ,然而“稳定”是相对的 , 在某些特 殊情况下 , 如患病时 , 人格就有可能发生变化。 若患病后变得过度 依赖或易激惹 , 可认为其性格变得缺少独立性或易感情用事、情 绪不稳定 ;若提出过分的要求或要求过多 , 明知无用也要求医生 或家属去做某些事以寻求心理安慰 ,即认为缺乏自制力 , 性格变 得自我中心。 有些疾病如糖尿病、慢性肝炎等慢性疾病 , 特别是毁容、残 疾、不治之