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排痰训练 多发肋骨骨折护理 排痰训练 多发肋骨骨折护理 排痰训练 叩击法 多发肋骨骨折护理 排痰训练 叩击法 多发肋骨骨折护理 排痰训练 震动 呼气时快速、细小的震动和弹性压迫 2--6次一个周期，可重复2—3个周期 多发肋骨骨折护理 排痰训练 机械震动 多发肋骨骨折护理 咳嗽训练 手法协助咳嗽 护士协助 自我操作 多发肋骨骨折护理 理 疗 多发肋骨骨折护理 吸痰法 多发肋骨骨折护理 二、常见症状/证候施护 （二）疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、胸闷、呼吸情况。 2、体位护理：如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要性。?3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药熏蒸、穴位贴敷、中药膏剂外敷等方法，以达到行气消瘀，通络止痛作用； 多发肋骨骨折护理 二、常见症状/证候施护  （三）、潜在并发症：肺部感染和胸腔感染 1、肺不张 (1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道，因此，必须密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。 (2) 鼓励患者咳嗽，必要时行气管切开吸痰，观察痰液的性质，注意有无脓痰，痰中带血、有无咯血等。 (3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。 多发肋骨骨折护理 二、常见症状/证候施护 2、肺部感染 (1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常见原因。 (2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结果合理选择抗生素，及时完成各种治疗。 多发肋骨骨折护理 二、常见症状/证候施护 3、闭合性气胸 (1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。 (2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺尽早复张。 多发肋骨骨折护理 二、常见症状/证候施护 4、开放性血气胸 (1)以抢救生命为原则 (2)紧急封闭伤口：立即变开放性气胸为闭合性气胸，赢得抢救生命的时间。 (3)使用无菌敷料，如纱布，棉垫，或因地制宜利用身边清洁器材如衣服等在病人深呼吸末时封盖吸吮伤口，加压包扎固定，并迅速转送医院，必要时行胸腔闭式引流。 多发肋骨骨折护理 三、中医特色治疗护理 胸腔闭式引流管护理 （一）保持管道密闭性 (1)引流管周围用凡士林纱布严密包盖，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落，教会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口，如接头处断开，应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。 (2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 (3更换引流瓶或搬运病人时，先用止血钳夹闭引流管，防止空气进入。 多发肋骨骨折护理 肋骨骨折病人的护理 多发肋骨骨折护理 主要内容： 病因 病理生理 临床表现 处理原则 中医护理 多发肋骨骨折护理 定义 定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。 多发肋骨骨折护理 肋骨骨折以第4-7肋骨多见 解剖特点 多发肋骨骨折护理 病因 造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式 外来暴力 直接暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 病理性骨折 多发肋骨骨折护理 1.外来暴力 （1）直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多方向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车祸撞击等。 病因 多发肋骨骨折护理 病因 1.外来暴力 （2）间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线中段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或胸外心脏按压时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨骨折，或打击后胸而前肋骨折者，骨折多为斜形. 多发肋骨骨折护理 病因 （3）混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的别处骨折(多段骨折) 多发肋骨骨折护理 病因 2.病理因素 多见于恶性肿瘤骨转移，或骨质疏松。可因咳嗽，打喷嚏，或受损部位轻度受力而发生骨折。 多