外伤性颅内血肿诊疗常规.docxVIP

个人收集整理 -ZQ 外伤性颅内血肿诊疗常规 一、硬膜外血肿 【定义】 头部外伤后，常因颅骨骨折致硬脑膜动静脉撕裂，以及板 障出血使血液积聚于硬膜外腔和颅骨之间，形成硬膜外血肿 . 血肿形成使硬脑膜与颅骨内板剥离， 又可撕裂另外一些小地血管， 导致血肿不断增大 . 、b5E2R。 【诊断依据】 ．临床表现 （）头部外伤史； （）意识障碍：有三种情况：①无原发昏迷，血肿增大，出现进行性颅内压增高和意识障碍；②昏迷清醒昏迷，中间清醒期；③伤后持续昏迷；以中间清醒期最为常见和典型； p1Ean。 （）颅压增高：头痛、恶心、呕吐、 烦躁、视乳头水肿、 反应等； （）可有小脑幕裂孔疝：患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失， 对侧肢体瘫痪，锥体束征 . ．辅助检查 （）血常规可有应激表现，如白细胞增高等； （）头颅线片常有颅骨骨折； （）头颅可见颅骨内板下凸透镜状高密度区，多在骨折线附近；（）头颅可见颅骨内板下凸透镜状异常信号区，其、信号强度与 血肿形成地时间有关 . （）病情重或设备条件限制不能做检查者，应根据受伤机制、临 1 / 7 个人收集整理 -ZQ 床表现初步判断，及早通过钻孔探查明确诊断，并行手术治疗，以免延误抢救时机 . DXDiT。 【鉴别诊断】 硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤 . 【治疗原则】 ．内科治疗 （）监测生命体征、血氧饱和度和神经系统功能，若有神经功能恶化，及时复