神经系统检查.pptVIP

2021/3/17 * Brudzinski征 2021/3/17 * Brudzinski征 2021/3/17 * Lasegue征 Lasegue 征（直腿抬高试验）:坐骨神经根受刺激的表现。卧位,两下肢伸直,医师左手置于膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬起。 正常可抬高70度,仅能抬高30度～40度为阳性。 见于坐骨神经痛。 2021/3/17 * Lasegue征 2021/3/17 * 肱二头肌反射:医师以左手托扶病人屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后以叩诊锤叩击拇指。 正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。 反射中枢在颈髓5～6节。 神经反射检查－深反射 2021/3/17 * 肱二头肌反射 2021/3/17 * 肱二头肌反射 2021/3/17 * 肱三头肌反射 (triceps reflex) :医师以左手托扶病人的肘部,嘱病人肘部屈曲,然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。 反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。 反射中枢在颈髓7～8节。 神经反射检查－深反射 2021/3/17 * 肱三头肌反射 2021/3/17 * 肱三头肌反射 2021/3/17 * 桡骨骨膜反射:医生左手轻托腕部,并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突。 正常反应为前臂旋前,屈肘。 反射中枢在颈髓5～８节。 神经反射检查－深反射 2021/3/17 * 桡骨膜反射 2021/3/17 * 膝反射:坐位检查时,小腿完全松驰,自然悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢,使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。 正常反应为小腿伸展。 反射中枢在L2-4。 有些病人精神过于紧张、反射引不出,可嘱病人双手扣起,用力拉紧再试即可引出。 神经反射检查－深反射 2021/3/17 * 膝反射 2021/3/17 * 膝反射:L2-4 2021/3/17 * 跟腱反射:方法:仰卧位检查时髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位,医生用左手托病人足掌,使足呈过伸位,然后以叩诊锤叩击跟腱。 反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。 反射中枢在Ｓ1-2 神经反射检查－深反射 2021/3/17 * 跟腱反射 2021/3/17 * 跟腱反射 2021/3/17 * 踝反射:S1-2 2021/3/17 * 临床意义: 深反射减弱或消失多为器质性病变,如末梢神经炎,神经根炎,脊髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。 深反射亢进:锥体束病变,急性脑血管病、脊髓病变等。 神经反射检查－深反射 2021/3/17 * 锥体束病损时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出的足和趾背伸的反射。 1岁半的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,可以出现上述反射现象。 成人出现为病理反射。 神经反射检查－病理反射 2021/3/17 * Babinski 征:病人仰卧,髋及膝关节伸直,医生手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧。 阳性反应为拇趾缓缓背伸,其他四趾呈扇形展开。 见于锥体束损害。 神经反射检查－病理反射 2021/3/17 * Babinski 征 2021/3/17 * Babinski 征 2021/3/17 * Oppenheim征:拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性同Babinski征。 神经反射检查－病理反射 2021/3/17 * Gordon征:拇指和其它四指分置腓肠肌部位,以适度的力量捏,阳性同babinski征。 神经反射检查－病理反射 2021/3/17 * Chaddock征:竹签在外踝下方由后向前划 　至趾跖关节处为止,阳性同babinski征。 2021/3/17 * Hoffmann 征:医生左手持病人腕关节。右手中指及示指夹持病人中指,稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲,由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应,称为阳性,为上肢锥体束征,多见于颈髓病变。 2021/3/17 * Hoffmann 征 2021/3/17 * 阵挛:阵挛是在深反射亢进时,用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态,则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩。 2021/3/17 * 髌阵挛 2021/3/17 * 踝阵挛 2021/3/17 * 脑膜刺激征 脑膜受刺激的表现,脑膜炎、蛛网膜下腔出血等时可出现的体征。 颈强直 克匿格（Kernig)征 布鲁金斯基（Brudzinski)征 2021/3/17 * 颈项强直:病人仰卧,以手托扶病人枕部作被动屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。 颈项强直 2021/3/17 * Kernig征:病人仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达1