咳嗽的诊断与治疗.pptVIP

咳嗽时常常会伴有痰液,痰液的量、色、气味、性质及粘稠度也会对诊断有提示作用 痰液的性状（浆液性、粘液性、脓性、血性等） 痰液的量 痰液的颜色 痰液的气味 肉眼可见的异常物质（支气管管型、肺石、硫磺颗粒等） 病史询问（2） 鼻窦摄片 皮肤变应原试验 呼气峰流速(PEF)日夜监测 支气管扩张/激发试验 纤维支气管镜检查 诱导痰细胞学和生化学检查 食道钡剂造影/食道下端24h pH测定 非侵入性心脏检查 根据初步评估的结果可考虑以下进一步检查 咳嗽病因的诊断 将咳嗽的问诊、症状、体征及辅助检查的结果与咳嗽病因的一般规律相结合, 对患者的咳嗽的病因作出正确 诊断。 慢性咳嗽病因诊断程序(广州呼吸疾病研究所2004) 询问病史 体格检查 X线胸片 通气功能+BHR 诱导痰 CVA 可疑诊断 R/S 其它 EB 鼻窦片鼻咽镜 食道PH值 纤支镜 CT 其 它 无效 特异性治疗 有效 选择性检查 明确诊断 无效或部分缓解 特异性治疗 有效 R/S GER AC 其它 病因诊断应遵循的原则 重视病史和体检（包括耳鼻咽喉和消化系统）; 检查由简单到复杂; 根据治疗反应确定咳嗽病因; 治疗无效时再选择有关检查 。 合理检查和经验性治疗相结合的方法是最好的处理策略! 上呼吸道咳嗽综合征（UACS）鼻后滴漏综合征(Post Nasal Drip