高血压病的用药指导精.pptVIP

高血压病人的用药指导 陆梅 概念 ? 高血压是以血压升高为主要临床表 现的综合征。高血压是多种心、脑 血管疾病的重要病因和危险因素， 影响重要器官例如心、脑、肾的结 构和功能，最后导致这些器官的功 能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡 的主要原因之一。 病因 1. 遗传因素（占 40% ） 2. 环境因素（占 60% ） 1. 饮食：高盐饮食，低钾、低钙摄入，高蛋白、高脂 餐，饮酒。 2. 精神应激：精神紧张及脑力劳动者。 3. 其他因素 1. 体重 2. 避孕药 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 发病机制 ? 引起外周阻力增加的因素包括： 1. 交感神经系统活性亢进：小动脉收缩增强； 2. 肾性水钠储留：交感亢进、肾小球病变等因素所致； 3. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（ RAAS ）激活： A II 使小动 脉收缩，醛固酮导致钠水储留； 4. 细胞膜离子转运异常：使血管反应性增强； 5. 胰岛素抵抗：高胰岛素血症使肾脏钠水重吸收增加，交 感神经活性增强。 总之，高血压是由多因素、多机制所致。 病理 1. 血管壁重构： 中层平滑肌增殖和纤维 化，管腔狭窄。 2. 心脏： 左心室肥厚、扩大，左心衰。冠 心病危险因素之一。 3. 脑：脑缺血，脑出血 4. 肾脏：