高磷血症的治疗.pptVIP

其他不适用于含钙磷结合剂患者类型 老年患者 血管钙化的患病率随着年龄的增长而增加。 糖尿病患者 易发生低动力性骨病。 糖尿病通常被认为是血管钙化的危险因素。 慢性炎症患者 炎症增加钙化风险。 绝经后患者 雌激素的存在有助于女性肾病患者较少发生动脉钙化,绝经后的女性动脉钙化的发生率显著升高。 Cozzolino M, et al. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(2)402-407. 患者不能使用含钙磷结合剂的原因 血清校正钙＞2.5 mmol/L iPTH 持续降低 血管（冠状动脉、主动脉管壁）钙化 新型磷结合剂 司维拉姆 包括盐酸司维拉姆和新近的碳酸司维拉姆,是一种不含铝与钙的非吸收的聚合物,通过离子交换作用有效地吸附磷。且不被肠道吸收。 与其他磷结合剂比较,司维拉姆在死亡率、血管钙化、肾性骨病及高钙血症发生率等方面具有优势。 可与活性维生素D合用,更好地控制继发性甲状旁腺功能亢进。 与含钙磷结合剂合用,更有效地控制血清磷水平。 磷结合剂的运用 RCT研究 方法:109例新透析患者被随机分派使用司维拉姆和含钙的磷结合剂, 观察时间:平均随访44个月 结果: 1、司维拉姆可以显著减慢冠状动脉钙化的进展速度,原因可能在 于其