96例足月妊娠羊水过少诊断体会.docxVIP

例足月妊娠羊水过少诊断体会 [ 摘要 ] 目的 探讨足月妊娠羊水过少诊断体会。 方法 选择我院进行治疗的足月妊娠羊水过少的患者 96 例作为研 究对象，所有患者经临床 B 超检查均为羊水过少患者，同时 选择同期在我院进行治疗的羊水正常的产妇 96 例作为对照 组。 结果 产前检查显示患者胎儿监护无负荷实验反应情 况。观察组有反应的患者 73 例，占 76.04%，对照组 71 例， 占 73.96% 。两组患者比较无统计学意义（ P ＞ 0.05）；观察 患者脐动 S/D 值，两组比较无统计学意义（ P ＞ 0.05）。观 察组出现变异减速患者 34 例，对照组 13 例，两组比较有统 计学意义（ P ＜0.05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息和剖宫 产发生情况与对照组比较均有统计学意义 （ P ＜ 0.05）。 结 论 应加强临床足月妊娠羊水过少的产妇临床治疗和护理， 尽量减少对产妇和胎儿的伤害。 [ 关键词 ] 足月妊娠；羊水过少；诊断 [ 中图分类号 ] R714.2 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1673-9701（ 2012） 16-0140-02 羊水过少是临床产妇常见的危险因素，随着研究的深 入，呈现发病率逐渐增加的趋势 [1] 。本研究选择我院患者临 床实践，分析报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2010 年 3 月～ 2011 年 10 月在我院进行治疗的足月 妊娠羊水过少的患者 96 例作为研究组，均经临床 B 超检查 确诊羊水过少，年龄 (27.9± 9.7) 岁，最大年龄 37 岁，最小 年龄 23 岁。同时选择同期在我院进行治疗的羊水正常的产 妇 96 例作为对照组。两组患者在年龄、孕次、体重指数和 孕周方面无统计学意义（ P ＞ 0.05）。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。 1.2 诊断方法 经临床 B 超检查患者均符合乐杰主编的《妇产科学》第 6 版相关的诊断标准 [2] 。其中羊水最大暗区≤ 2.0 cm，羊水 指数≤ 8.0 cm 者判断为羊水不足或过少。 1.3 统计学方法 选择 SPSS 13.0 统计软件进行统计描述与分析，统计数据组间采用 χ 2 检验，检验水准为 α =0.05。 结果 2.1 研究人群产前和产时情况分析 产前检查显示患者胎儿监护无负荷实验反应情况。有反 应的患者观察组中 73 例，占 76.04%，对照组 71 例，占 73.96%。两组患者比较无统计学意义 （P ＞ 0.05）。观察患者脐动 S/D 值，观察组有 3 例患者 S/D 值 3，对照组存在 1 例患者，两 组比较无统计学意义（ P ＞ 0.05）。产前实时监护情况分析 显示，观察组出现变异减速的患者为 34 例，对照组为 13 例， 两组患者比较有统计学意义（ χ 2=12.42，P ＜ 0.05）。 2.2 不同组别孕产妇围生期妊娠的结局分析 研究显示，观察组胎儿窘迫、新生儿窒息和剖宫产与对 照组比较有统计学意义（ P ＜ 0.05），见表 1。 讨论 母体分娩中，胎儿危险的重要标志就是羊水过少，羊水 过少的发生机制还不是非常的明确，有待进一步的研究。目前认为羊水过少的主要诱发原因就是胎盘功能异常、膜病变及母亲自身的身体因素。羊水过少对于胎儿的影响很大，一般导致脐带受压胎儿窘迫症的发生率高，而且容易导致羊水胎粪污染，对于产妇和新生儿的健康都有极大的影响。临床 证明，产妇妊娠四个月时，羊水正常情况下会达到 200 mL ， 到了 7 个月，羊水正常应该达到 1 000 mL ，到了妊娠晚期， 大约八九个月的时候，羊水才会慢慢减少，一般到妊娠 37 周，羊水量大约会减少到 800 mL ，然后到了妊娠末期， 大约 足月的时候，羊水大概会减少到≤ 300 mL ，假如产妇发现羊 水量少于这个过程中的正常羊水量，则有可能会发生胎儿畸形的可能，一般情况，医院会要求产妇进行细致的检查，比如检查脐血或检查羊水染色体 [1] 。 还有另外情况，就是由于母体血容量不足或是母体自身缺氧所导致的羊水过少，那么一般医院会采用让孕妇大量饮水、静脉输液以及吸氧，这个对于羊水过少的案例的确证实可以起到一定的作用 [2] 。这种情况发生的主要原因就是因为产妇在妊娠期间，身体会自发出现一系列的内分泌代偿反 应，大量儿茶酚胺分泌导致了胃肠道血管平滑肌收缩以及血流减少，最终造成胃黏膜充血、水肿、渗血、出血。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以 在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响 [3] ，维持胎儿的正常发育。在早中期发现羊水过少的可能性较大，在妊娠晚期发 现羊水过少一般情况较少，但是一旦发现，应该尽早