猫自发性膀胱炎.docxVIP

猫自发性膀胱炎 在以往的认知上， 总认为猫咪出现血尿、 排尿次频 (pollakiuria) 及排尿困难 (dysuria) 时就 表示发生结石阻塞了，其实在近来的研究发现约有 50~60%的病例是属于自发性膀胱炎，但 其病因不明， 被认为与紧迫有相关性， 除了上述症状之外， 最常见的症状其实是在猫砂盆以 外的地方排尿， 这在以往也被认为是一种异常行为而已， 但近来的研究发现大部份是与自发 性膀胱炎有关。 自发性膀胱炎并无品种好发性及性别好发性， 节育手术后的猫咪似乎会有较 高的发病风险， 猫的自发性膀胱炎常被比拟成女人的间质性膀胱炎 (interstitialcystitis) ， 因为二者不论在肉眼病变上及组织病理学上都极为相似。 公猫在发病上会有较具严重性， 因为剥落的组织是有可能塞住尿道的， 临床上也常发现剥落 组织与结晶共同形成尿道栓子， 或发炎物质与结晶及剥落组织形成尿道栓子， 如果完全阻塞 超过 1~2 天以上就可能导致急性尿毒而死亡。 诊断 自发性膀胱炎只能以内视镜观察膀胱黏膜来确诊， 但这样侵入式的检查手段似乎只有研究上的用途，因此诊断上是採用排除诊断法。 病史 最常见的是血尿、排尿次频、排尿困难、及乱尿尿，大部份猫咪仍有正常的精神及食慾，而 尿道阻塞者才会有较严重的症状。 身体检查 猫咪会因为膀胱疼痛而频尿， 每次的尿量都是一点点而已， 所以到医院检查时大多是触诊到小的或无尿的膀胱， 如果发生尿道阻塞时，腹部触诊就会引发疼痛，腹部紧绷而硬，可触诊 到涨大且坚实的膀胱，外观上会呈现虚弱及脱水。 尿液分析 不当的尿液样本会影响检查结果， 建议採用膀胱穿刺或导尿所得的新鲜尿液样本， 并立即进 行检验， 自发性膀胱炎有可能会与尿石症併发， 所以尿渣中若检查出大量结晶时应先诊断为 尿石症， 并给予适当的治疗及处方饲料， 若仍持续症状时， 就必须考量併发自发性膀胱炎的 可能性。乱尿尿的猫咪其尿液样本中若出现血尿及 / 或蛋白尿时，就必须考量自发性膀胱炎 的可能性。 全血计数及血清生化 无尿道阻塞的病例大多呈现正常检验结果， 若发生阻塞时则会显现肾后性氮血症、 代谢性酸 中毒、及高血钾。 膀胱超音波扫瞄 有些病例会呈现肿胀的膀胱壁，也可藉此排除诊断膀胱的肿瘤疾病。 治疗 大部份自的发性膀胱炎都会 5~7 天内自行缓解， 但会反覆发生， 且仍存在尿道阻塞的可能风 险( 公猫 ) ，所以治疗的即时介入也是必要的， 但以往可能常会使用的解痉剂及抗发炎药物已被认为无治疗上的助益，如类固醇的施用。 止痛剂 属 于 三 环 抗 忧 鬱 剂 的 amitriptyline 已 被 证 实 有 助 于 缓 解 疼 痛 及 不 安 ， 剂 量 为 2.5~12.5mg/cat/day ，目标在于产生轻微镇静作用。 N-AcetylD- Glucosamine(CYSTAID?) 本品是 Glycosaminoglycan(GAG) 的前驱物质，被认为对膀胱黏膜具有保护作用，初发病例 125mg/catBIDPO, 至少两周，复发病例 125mg/kgSIDPO 长期给药。 预防 食物 如果有併发结晶尿时， 应选择适当的处方饲料 (LP34 、C/dmulticare) 。研究发现喂食罐头的猫咪较不易发生自发性膀胱炎， 可能是因为罐头食物富含水份， 可以让猫咪增加水份的摄取，产生更稀释的尿液所致，对于一再复发的病例，应强烈建议喂食罐头食物。肥胖 肥胖被认为是自发性膀胱炎的危险因子，所以体重的控制也是必须的。 紧迫 紧迫被认为与自发性膀胱炎有关，或者能使其恶化或再发