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机械通气原理及设置;内容简介;自主呼吸;自主呼吸过程:压力和容量的变化;自主呼吸与机械通气基本原理;铁肺; 自主呼吸 机械通气 吸气信号来源 呼吸中枢 呼吸中枢或呼吸机 吸气动力 吸气肌收缩产生的负压 呼吸机提供的正压 吸气期肺泡内压 低于大气压 高于大气压 潮气量 主要由患者吸气力量决定 主要由设置潮气量支持压决定 切换方式 患者控制 呼吸机或患者控制 呼气动力 胸廓与肺的弹性回缩 胸廓与肺的弹性回缩 呼气末肺泡内压 等于大气压 等于或高于大气压;内容简介 自主呼吸与机械通气的呼吸生理 机械通气的适应证与禁忌证 机械通气病理生理学目的、临床目标、肺外器官影响 机械通气实施中遵循的原则 通气模式设置与实施 基本参数设置 ;机械通气的适应证;;内容简介 自主呼吸与机械通气的呼吸生理 机械通气的适应证与禁忌证 机械通气病理生理学目的、临床目标、肺外器官影响 机械通气实施中遵循的原则 通气模式设置与实 基本参数设置;机械通气的病理生理目的;机械通气的临床目标;机械通气对肺外器官功能的影响—对循环功能的影响;机械通气对肺外器官功能的影响—对肾功能的影响;机械通气对肺外器官功能的影响—对中枢神经系统功能的影响;内容简介 自主呼吸与机械通气的呼吸生理 机械通气的适应证与禁忌证 机械通气病理生理学目的、临床目标、肺外器官影响 机械通气实施中遵循的原则 通气模式设置与实施 基本参数设置 ;机械通气实施中遵循的原则; 体 重，病情; 开始通气时;内容简介 自主呼吸与机械通气的呼吸生理 机械通气的适应证与禁忌证 机械通气病理生理学目的与临床目标 机械通气实施中遵循的原则 通气模式设置与实施 基本参数设置 ;呼吸机模式的选择;通气模式; 控制通气：应用CV时，频率(f)和潮气量(VT)是预设的，PCV时，吸气压力(P)和频率(f)是预设的，不会被病人的呼吸所改变。 辅助-控制通气：应用A-CV时，通气机以医师预设的VT和预设的最低频率输送给病人，而病人也可以通过吸气用力触发高于最低频率的额外呼吸，但VT或压力(对于压力限制通气)维持预设水平不变。 ;VCV (容量控制通气) volume control ventilation;VCV;;PCV(压力控制通气) Pressure control ventilation;PCV; 间歇指令性通气：应用IMV时，医师设置VT(或压力限制水平)和频率，但病人决定两次机械呼吸之间的自主呼吸VT和频率。应用IMV时，机械呼吸以规律的间歇时间来输送.实际上，如果通气机上设置的频率是高的，足以满足病人的全部通气需要，那么IMV和A-CV通气相似的。 同步间歇指令性通气：应用SIMV时，机械呼吸则与病人自主呼吸用力协调(同步)。 ;;SIMV（VCV）压力与流速波形;SIMV（PCV）;触发窗为SIMV周期; 自70年代介绍到临床以来，SIMV成为受欢迎的通气模式，虽然开始时将其作为撤机模式推荐，但现在SIMV已常用于A-CV的替代，即使是没有考虑撤机时也经常应用，特别联合PS适用更广 ; 压力支持通气：应用PSV时，病人的吸气用力靠医师预设的压力水平来辅助， 但病人自己支配呼吸频率，吸气流量和吸气时间。 VT是由压力支持的水平，病人自己的吸气用力，以及呼吸系统的阻力和顺应性决定的。;PSV(压力支持通气);PSV;;BIPAPbi-phasic positive airway pressure;BIPAP实现所有通气模式;BIPAP---触发窗;BiPAP具有明显的优势： ①平均气道压力低，防止气压伤； ②保持不同水平的CPAP，有效促进塌陷肺泡复张，改善氧合； ③双相压力和时间可随意调整，包括了不同辅助程度的通气模式，使用范围广； ④通气系统完全开放，高压与低压水平均可进行自主呼吸，循环干扰小，而且人机对抗少，有利于呼吸肌功能锻炼和撤机。 目前认为BIPAP是实施机械通气的最佳模式之一 但潮气量随顺应性及阻力变化;特点：压力限制，时间切换，允许自主呼吸;APRV;适应症：ALI或ARDS;适应症：COPD;PRVCV---pressure-regu