成本-效益与成本-效果分析要点.ppt

成本 — 效果分析 第九章 成本－效益 与成本－效果分析方法 成本 — 效益分析中的 几个基本概念 ? 成本 ? 机会成本 ? 边际成本 ? 直接成本与间接成本 ? 无形成本 ? 效果 ? 效益 成本 (cost) ? 是指社会在实施某项卫生服务方案的整个 过程中所投入的全部物质资源和人力资源 的消耗。 ? 物质资源和人力资源的消耗以 货币 统一计 量和表示，包括公共支付的和私人支付的。 ? 注意：计算成本时， 应避免重复计算 。 按成本总额与卫生服务量的关系 固定成本 变动成本 混合成本 Fixed cost Varied cost Mixed cost 半变动成本 semi － variable cost 半固定成本 semi － fixed cost 延期变动成本 d eferred variable cost 固定成本 ? 定义： 卫生服务中，在一定时期和一定服务量范围 内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的 成本，称为固定成本。 ? 常指一些 硬件设备折旧费 ， 卫生部门单位职工的固 定工资、行政管理部门的办公费、车旅费 ? 特点 ： 固定成本总额不随服务量的改变而改变 ，但 是 单位服务量的固定成本却随服务量的多少而成反 比例变化，服务次数越多，则每次服务的固定成本 就越低。 变动成本 ? 定义： 卫生服务中，成本的总额随服务量的 多少呈 正比例 变化的成本称为变动成本。 ? 变动成本总额随卫生服务量的多少呈正比例 变化，但 每单位服务量的变动成本，却是相 对等量的、不变的。 要降低变动成本总额， 就是要降低每次服务的变动成本。 混合成本 ? 定义： 卫生服务中的部分 成本属于部分固定、部分 变动的成本的成本。 ? 混合成本的总额随服务量 的变化而变化，但与服务 量的增减变化 不成比例 。 半变动成本 半固定成本 延期变动成本 半变动成本 ? 有一基数，一般不 变，相当于固定成 本。在这个基数的 基础上，如卫生服 务量增加，成本也 随之增加，这又相 当于变动成本。如 水电费、燃料费等 基数 — 类似于固定成本 卫 生 服 务 量 增 加 成本增加 半固定成本 ? 又称阶梯式变动成本。 在一定服务量范围内成 本总额是固定的，当卫 生服务量超出这个服务 量范围时，成本总额就 跳跃到一个新的水平。 然后在新的一定服务量 范围内，成本总额在新 水平上保持不变，直到 另一个跳跃。 延期变动成本 ? 当工作量超过预定服务量时，对卫生或医 务人员支付加班费、津贴等，这种成本称 为延期变动成本 机会成本 (opportunity cost) ? 定义： 就是将同一卫生资源用于另一最佳 替代方案的 净 效益。 ? 机会成本可以看作是作出一种选择而放弃 另一选择的代价。 ? 作用： 机会成本不是实际的支出，只是在 评价和决策时作为一个现实的因素加以认 真考虑。 边际成本 (marginal cost) ? 定义： 在原卫生服务质量的基础上，再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。 ? 边际成本 平均成本，增加的工作组量使平均成 本降低，当平均成本 = 边际成本时，这时所获得 的经济效益最大，每单位服务量的平均成本最低 ? 作用： 边际成本的存在，不仅是实施与不实施的 选择，更应该是做多少、做到什么程度的选择 直接成本与间接成本 (direct cost and indirect cost) ? 直接成本： 用于卫生服务中 治疗和预防所花费的代价或 资源的消耗。一般把与伤病 直接有关的预、诊、治等支 出费用作为直接成本。 ? 间接成本 ：由于伤病或死亡 所造成的损失，包括休学、 休工、过早死亡所造成的工 资损失。 ? 直接成本 ： 能直接记入某项 服务的成本。例如，卫生服 务中耗材，单一卫生服务中， 管理人员的工资，固定资产 的折旧等 ? 间接成本： 是指不能直接计 入而要按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。也叫 间接费用或共同费用。 根据与卫生服务的关系分 与卫生服务项目的关系划分 无形成本 (invisible cost) ? 定义 ：因疾病引起的疼痛；精神上的痛苦、 紧张和不安；生活与行动的某些不便，或诊 断治过程中的担忧、痛苦等。 ? 特点和作用： 也是付出的代价，但是很难定 量计算