急危重症的护理与安全防范讲解.ppt

2 、广义的 ABCD “ 万用”急救流程 A B C D 判断 + 气道： 快速判断， 确定病人昏 迷后开放气 道 呼吸： 给氧 + 人工 呼吸 循环： 心脏 + 血管 + 血液 评估： 抢救过程中 不断检查和 床旁持续监 测生命八征 急危重症 的护理与安全防范 永一医 急诊科 马慧敏 主要内容 概 述 1 急危重病的识别 2 急危重病护理 3 危重病安全防范 4 一、概述 危 重 病 通常指病人的脏器功能衰竭，包 括“六衰”；衰竭的脏器数目越多， 说明病情越危重，而最危重的情况莫 过于心跳骤停 。 什么样的病人算是危重病人？ ? 危重病人： ? 生命体征不稳定 , 病情变化快 ? 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 ? 病情发展可能会危及到病人生命 ? 存在威胁生命的高风险疾病的病人 ? 经过恰当的治疗有可能恢复 ? 临终病人 ? 消耗性疾病晚期病人 判断标准 ? 1 目前尚无可适合所有病人的标准 ? 2 对病重病危的判断更多的是个人对病人的初步 情况的一种判断。 ? 3 对病人年龄、主诉、呼吸、循环、神经系统和 生命体征等等表现的一个综合判断以及对病人病 情发展趋势的预测。 病情判断 ---- 病情分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 常见危重症分类 呼吸 衰竭 脑功能 衰竭 各种休克 肾功能 衰竭 心力衰竭 脑功能衰竭 ： 昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫 裂伤、脑死亡等 各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭， 最终 共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。 呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结 果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰 竭、全心衰竭和泵衰竭（ 心源性休克 ）等。 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速 识别病人是否属于急危重症 —— T 、 P 、 R 、 BP 、 C 、 A 、 U 、 S 二、急危重症的快速识别要点 生命八征（ 1 ） 1 2 3 4 2 3 生命八征（ 2 ） 5 6 7 8 体温 （ T ）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热，多见于感染。 低于 35℃称为低体温，可见于全身衰竭。 脉搏 （ P ）： 正常 60~100 次 / 分、有力；同时听诊心音，心律整齐 、清晰有力，未闻及杂音。 HR ＞ 100 次 / 分， 常见于发热、低血钾、甲亢、休克 状态、低氧血症。 脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤 颤的病人。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 呼吸 （ R ）： 正常 14 ~ 20 次 / 分、节律规则；同时听诊双 肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 呼吸异常包括频率异常、节律异常、深度异 常、声音异常、呼吸困难。 呼吸异常 1 ）频率异常 ? 呼吸过快：＞ 24 次 / 分，见于发热、疼痛、甲亢等， T 升高 1 0 C ，呼吸频率增加 3-4 次 / 分，心率增加 10 次 / 分。 ? 呼吸过缓：＜ 12 次 / 分，见于颅内高压、巴比妥类药物中 毒等。 2 ） 深度异常 ? 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。 ? 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、 濒死的病人。 呼吸异常 3 ） 节律异常 ? 潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。 ? 间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几 秒后又开始呼吸，常在临终时发生。 4 ）声音异常 ? 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 ? 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。