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- 2021-03-26 发布于广东
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YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
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中药饮片供应商资质定期评估记录
中药饮片供应商资质定期评估记录
供应商名称: 评估日期: 年 月 日
合格
不合格
最终评定
企业资质评估
1
药品经营许可证(盖红章的复印件)
2
企业营业执照(盖红章的复印件)
3
GSP证书复印件(盖红章的复印件)
4
税务登记证(盖红章的复印件)
5
法人授权委托书(有效期内的原件)
6
被委托人的身份证复印件、上岗证复印件
7
饮片供应商资质质量保证协议、饮片购销合同
供货质量评估
8
饮片质量是否符合炮制规范
9
包装是否符合相关规定
10
药品等次是否符合要求
11
每批饮片是否有出库单(随货同行单或者销售清单)
12
送货品种是否齐全
13
供货是否及时
14
饮片包装是否完好
15
其它应有伴随服务(如装卸货、退换货等)
评估人员签名:
药剂科意见:
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