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JT 叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 6（下） JT 叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 6（下） 少阳小柴胡汤（一）——寻找少阳区块 二．小柴胡汤的功能少阳 那么，少阳区块还牵涉到另外一件事，就是「柴胡证」的少 阳区块。 光是柴胡跟甘草两味药，其实就构成小柴胡汤的主结构了， 因为小柴胡汤里的其它药味，都是可以拔掉的，只有柴胡跟 甘草不能动，所以柴胡跟甘草就已经是小柴胡汤结构了，柴 胡芍药枳实甘草汤也含有这个柴胡剂主结构。当然古代《辅 行诀》的小柴胡汤是没有去芍药的，那不去掉芍药的小柴胡 汤也有它的好处，它能帮到的事情会更多。所以柴胡剂所调 理的，西医所认为的少阳，是有意义的，就是能够让它变得 比较舒服，我们也都知道胆结石的时候，柴胡芍药枳实甘草 汤是非常有效的。我们也知道，胆结石也是一个内脏的气机 失调才会产生的一个病 该怎么样的时候不怎么样，可能 该吃早餐的时候不吃，然后胆汁就没地方去，放着放着就放坏掉了——其实都是关系到所谓调畅气机，就是人体所有内 脏的互相沟通跟调节，这样的一件事。 谈到一般说的柴胡证的调畅气机，也就得讲到小柴胡汤真正 的主治，也就是「少阳病」。小柴胡汤它所治的东西我们称 为少阳病，但我们不能说「肝胆之气郁结、内脏气机不畅， 就要用小柴胡汤！」不能这样说，因为它可能可以、也可能 不可以。小柴胡汤究竟作用在哪里？它的加减变化我们先不 说，三两甘草、八两柴胡加在一起，这个小柴胡汤是要干嘛 的？这么大量的柴胡是在干嘛的？以西医来说是清血的，因 为淋巴的肿块要消掉，得先把血里面的发炎清掉，实际上它 是在清血，只是结果显现在淋巴上面。 少「胸 少 「胸 胁满」、「往来寒热，热多寒少」，这些是最粗糙的少阳主证 首先，眼睛容易花，这个不是个很好的辨证点，因为要开小 柴胡汤，有昏没昏不容易拿来做为主要辨证点。 口苦呢，到底这个人为什么会口苦？我也搞不清楚，但是少 阳病的人，口苦的机率是很高的，甚至只要出现口苦，我们 就会觉得「这个人可能是少阳病」，但，有没有可能不是？ 有可能，阳明病也可能口苦。那怎么分呢？其实张仲景的六 经病，是有「六经病欲解时」的，就是病要好的话是什么时 候发生，少阳病是清晨、阳明病是黄昏，所以如果这个人的 口苦，是早上起来嘴巴特别苦，这是少阳病；如果是睡完午 觉要吃晚饭了，这个时候口苦，那是阳明病，所以很好分。 所以单纯的口苦，或是早上起来特别口苦，通常可以定义为 少阳病。但是，反过来讲，少阳病有没有可能「并不口苦」？ 也有可能的，所以使用柴胡汤的技术是在于学会「抓主证」 正面抓不到，就换个方向抓别的证。 再来，胸胁满，就是身体的侧面觉得会痛， 或是压起来有痛。 我觉得学中医的人，尤其是学张仲景中医的人，在解剖学方 面是很烂的，我从前以为那个痛，大概是淋巴在发炎，后来 才知道没这回事，我们中医的说法应该是，气机不畅，气不 通所以痛，所以胁肋的区块会痛。胁肋区块会痛。 这件事情也可以说是一种体内的讯号，就像我们很多内脏是 很钝的，像肝脏就不会痛对不对？所以肝脏因为自己不会 痛，所以都痛在别的地方，得肝病的话就变成痛左胁、或是 痛右胁，因为这个脏不会痛，所以找别的地方替它痛，代偿 性的痛。也就是说相关内脏的失调，会在这个人的少阳区块 有不正常的事发生，可能是中耳发炎、眼睛红肿、偏头痛、 胁肋痛、 环跳骨痛 #8230;#8230; 等于是一整条少阳经在替 它痛，这是少阳病的特征，就是胸部闷满、痛的感觉。 往来寒热、热多寒少，这是什么？真正疟疾那是热一阵、冷 一阵，但少阳病通常不是那么极端，少阳病像是：烧一烧又 不烧，烧一烧又不烧。标准的少阳病的烧一烧又不烧，比较 是以天为单位的，就好象觉得感冒已经好的差不多了，早上 起床自己觉得还不错，然后就去上班或上课了，发现到了下 午又开始发烧了，这种病后又烧起来的状况，在张仲景的书 里面其实有写，就是挂到小柴胡汤。 《内经素问．灵兰秘典》的条文就会写「胆者，中正之官， 决断出焉」，这就是在说，人把身体的决定权，交给少阳系 统，为什么要交给它？因为「八卦王」的情报最丰富，所以 最有资格做决定，其它脏器没办法得到那么多情报，所以中 国人认为胆经是决定事情的经，人体情报网的总合在胆经， 所以这个人如果是少阳病，胆经刚好被病毒攻击了，他的胆 经跟「游部」三焦腑弥漫着邪气的时候，这个人会怎样？他 「看着自己内部的那双眼睛」被打瞎了，他根本不知道自己 身体里面还有没有病毒，所以只好发烧看看，但烧一烧，又 担心会烧过头了，于是又停下来，可是又觉得可能还有敌人， 又再烧一烧一一武侠剧常有的画面啊，武林人物被打瞎了， 怕有敌人趁机攻上来，不是都拼命挥剑护身，或是向四周狂 撒暗器吗？ ——少阳病这种间歇性的发烧，比较标准的是以 天为单位，如果是一天内两、三次的，那有可能是太阳病还 有外邪没有逼出