中药方剂学项目二升降浮沉、归经和毒性项目二升降浮沉、归经和毒性.ppt

单元二 中药的性能 项目二 升降浮沉 一、何谓升降浮沉 升降浮沉是指药物作用于人体上下表里的趋向而言。 升降浮沉是指药物在人体内作用的趋向，是针对疾病表现不同的趋向而言的。一般可分为升浮和沉降两种。 升——上升（升提） 降——下降（降逆） 浮——向外（发散） 沉——沉泄（收敛） 向上—呕吐、喘息 升提 向下—泄泻、脱肛 降逆 向外—自汗、盗汗 发散 向内—表证不解 收敛 二、升浮和沉降的作用特点 升和降，浮和沉是相对的，升浮属阳，沉降属阴。 升 阳 主上行向外——具有升阳、发表、祛风散寒、 浮 涌吐、开窍等功效， 适用于病势下陷及病位在表在上者。 沉 阴 主下行向内—具有降逆止呕、止咳平喘、清热 降 泻下、利水渗湿、重镇安神、潜 阳息风、收敛固涩等功效 适用于病势上逆及病位在里在下者 当辨析病位与病势。 三、影响升降浮沉的因素 药物的升降浮沉不同趋向，多以药物性味的不同，质地的轻重，以及炮制、配伍等而转移。 1、升降浮沉与性味的关系 凡属辛、甘、温、热一类药物，大都具升浮之性 如：麻黄、桂枝辛温，属升浮药 凡属咸、苦、酸、寒凉一类药大都具沉降之性 如：大黄苦寒、芝硝咸寒，属沉降药 2、升降浮沉与药物质地的关系 凡属花、叶、及质轻的药物，大多是升浮的 如：辛荑、菊花、荷叶、升麻，大都属升浮药 质轻则升——轻虚者浮而升 凡属子、实及质重的药物，大多是沉降的。 如：苏子、枳实、代赭石、牡蛎，大都属沉降药。 质重则降——重实者沉而降 （质重如矿石、贝壳类） 3、升降浮沉与药物的炮制、配伍的关系 ①药物的炮制 炮制可以改变药物原有的升降浮沉之性。 酒制—升；姜制—散；盐制—下行；醋制—收敛 ②药物的配伍 在复方配伍中，升浮药，在同大量的沉降药配伍时可随之下降；反之，沉降药在同大量的升浮药物配伍时可随之上升。 有些药物存在着双向性，即有的药物同时具有升浮之性和沉降之性。 如：麻黄既能发汗（升浮） 又可平喘 （沉降） 项目二 归经 一、何谓归经 归：是指中药作用的归向（归属）。 经：是指人体的脏腑经络。 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用——主要对某经或某几经发生明显作用，而对其它经则作用小，或没有作用。 二、归经的应用 （一）归经理论的形成 归经是以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据而确定的。 肺经病变 咳嗽、气喘 肺经 止咳平喘 杏仁 心经病变 心悸、失眠 心经 镇静安神 朱砂 （二）药物归经如何表示 归经通常以十二脏腑及相应的十二经脉进行标志如石膏归肺、胃经，也可称归手太阴肺经、足阳明胃经。 手少阴心经 手厥阴心包经 手太阴肺经 手太阳小肠经 手少阳三焦经 手阳明大肠经 足少阴肾经 足厥阴肝经 足太阴脾经 足太阳膀胱经 足少阳胆经 足阳明胃经 23-1时胆经,1-3肝经,3-5肺经,5-7大肠经,7-9胃经,9-11脾经.11-13心经.13-15小肠经,15-17膀胱经,17-19肾经,19-21心包经,21-23三焦经. 大概每两个小时一个时辰.从23点开始计算 （三）归经对临床用药的意义 其一，在临床上，有助于选择最适宜的药物。 其二，根据归经选用相应药物可防止某些脏腑向其它脏腑传变。 （四）归经与性味、升降浮沉的关系 归经只是药物性能的一个方面。因此，必须与性味、升降浮沉等性能结合起来，不可偏废。如果只掌握归经，而忽视了性味、升降浮沉是不够全面的。 项目二 毒 性 一、含义 古今有关“毒”的含义相差很远 古代对于“毒”的概念是广义的。 西汉以前： 一指药物的总称。 二指药物治病的偏性（特性） 东汉时代： 把攻病愈疾的药物称为有毒 可以久服补虚的药物看作无毒。 当今所说“毒性”是指一些药物对机体有一定毒害作用（损害性、毒害性），用得不当，可导致中毒。 中药毒性包括： 急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性（致癌、致突变、致畸胎