护理_学病例分析范文.pdfVIP

精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档， 请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 内科 一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女， 55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，每年秋冬季节明显，且持续 3～4 个月。近 1 周咳嗽加重，伴发热。查： T38℃， P116 次/ 分， R32 次/ 分， BP130/75mmHg，双肺可闻及湿 啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期） 。护理诊断 / 问题：①清理呼吸道无效或低 效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。 【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白 天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】 慢支早期可无任何异常体征。 伴感染时双肺可闻及湿啰音。 喘息型病人可闻 及哮鸣音。 【分型】 单纯型、喘息型 【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】 早期胸部 X 片和呼吸功能等检查多无异常。 伴感染时白细胞和中性粒 细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾 患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/ 问题】 1．清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高 与慢支并发感染有关。 参考学习 精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅 湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服 药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素 配合应用青霉素类药物、 头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3．日常护理 休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】 宣传教育、 适当休息和饮食、 增强体质、 避免寒冷和刺激性气体、 戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男， 69 岁，吸烟 40 年，反复咳嗽、咳痰 30 年，每年发作持续超过 3 个月。近 5 年开始出现呼吸困难。 2 天前开始发热， 咳黄粘痰，痰不易咳出， 喘息加重。体检：体温 38.6 ℃， 脉搏 102 次/ 分，呼吸 26 次/ 分，血压 130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓 呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底 9 散在湿哕音。血常规：白细胞 12.2 ×10 /L 。X 线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性 支气管炎 （急性发作期），阻塞性肺气肿 （急性加重期）。护理诊断 / 问题：①气体交换受损 与 呼吸道阻塞、 肺组织弹性降低、 残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。 ②清理呼吸道无 效或低效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠