2021年度乡村全科助理医师实践技能考试艾滋病考点汇总.docxVIP

乡村全科助理医师实践技能考试艾滋病考点汇总（公众号关注： 百通世纪获取更多） 乡村全科助理医师实践技能考试艾滋病考点汇总 　　一、概 述 　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起致死性慢性传染病，重要通过性接触、血液和母婴传播。HIV感染后数周至数月内，多数人浮现急性、自限性单核细胞增多样疾病体现，持续1～2周，在未浮现其她临床体现数月甚至数年内，感染可无症状或体征。如无抗HIV治疗，感染者最后发展为AIDS，AIDS病死率高。研究表白，未经治疗患者存活时间在发展中华人民共和国家不大于1年，在发达国家于确诊后3～5年死亡。 　　最惯用筛查实验是EIA或ELISA，敏捷度和特异度都很高。确诊实验涉及蛋白印迹法、间接免疫荧光抗体实验IFA。大多数人在感染HIV1～3月内，可在体内检测到HIV抗体。HIV循环抗原检测实验（p24抗原）和病毒核酸序列PCR实验，可检测感染后至血清抗体阳转前感染。最早也许发现病毒至血清抗体阳转之间窗口期很短（2周之内）。小朋友体内存在母体HIV抗体，可持续到15月龄。辅助T细胞（CD4+）计数或比例检测、病毒载量检测，惯用来评估病情进展及治疗效果，协助临床医生拟定治疗方案。 　　二、流行特性 　　1981年，艾滋病初次作为一种临床综合征被发现，但回顾性调查发现，20世纪70年代或者更早，在非洲、欧洲、海地、美国几种地区和国家曾浮现过单个病例。据预计全球HIV感染者／AIDS病例近4000万，病例最多是撒哈拉南部非洲地区190万、北美100万。全球AIDS病例死亡近310万；流行继续扩大，预计新感染者近500万，小朋友HIV／AIDS250万。HIV-1型是引起世界流行最重要型别；HIV-2型最初在西非发现，其她某些国家浮现病例流行病学史也指向西非。 　　许多发展中华人民共和国家AIDS病例数较高，但报告状况不抱负，且监测重点是HIV感染病例而不是AIDS病例。各种发达国家，AIDS病例危险行为和危险因素分布在过去十年中发生了变化。例如，虽然在美国AIDS流行重要归于男同性恋者，但静脉吸毒在其她国家如前苏联已成为重要危险因素。 　　20世纪80年代中期此前，美国和其她发达国家HIV年感染率突然下降，之后在最重要高危人群中维持相对较低水平。然而，撒哈拉南部非洲地区国家感染状况严重，HIV年发病率持续在高水平。撒哈拉南部非洲外地区，如加勒比海地区、南亚和东南亚，15～49岁人群HIV流行率较高（超过1%）。中华人民共和国和印度近年来感染者增长，应予以更多流行病学关注。 　　三、诊断原则 　　（一）诊断根据 　　1.流行病学史[更多 医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 　　（1）患有性病或有性病史； 　　（2）有不安全性生活史（涉及同性和异性性接触）； 　　（3）有共用注射器吸毒史； 　　（4）有医源性感染史； 　　（5）有职业暴露史； 　　（6）HIV感染者或AIDS病人配偶或伴侣； 　　（7）HIV感染妈妈所生子女。 　　2.临床体现 　　（1）急性HIV感染综合征。 　　（2）持续性全身性淋巴结病。 　　（3）HIV感染中后期临床体现。 　　1）成人及15岁（含15岁）以上青少年 　　A组临床体现：a.不明因素体重减轻，不超过原体重10%；b.重复发作呼吸道感染，6个月内≥2次；c.带状疱疹；d.口角炎、唇炎；e.重复发作口腔溃疡，6个月内≥2次；f.结节性痒疹；9.脂溢性皮炎；h.甲癣。 　　B组临床体现：a.不明因素体重减轻，超过原体重10%.b.不明因素腹泻，持续超过1个月；c.不明因素持续发热，间歇性或持续性超过1个月；d.持续口腔念珠菌感染；e.口腔黏膜毛状白斑；f.肺结核病（现症）；g.严重细菌感染（如肺炎，体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症）；h.急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎等；i.不明因素贫血（血红蛋白＜80g／L）和（或）中性粒细胞减少（中性粒细胞数＜0.5×109／L）和（或）血小板减少症（血小板数＜50×109／L），时间持续超过1个月； 　　C组临床体现：该组临床体现为艾滋病指征性疾病。涉及：a.HIV消耗综合征；b.肺孢子菌肺炎；c.食管念珠菌感染；d.播散性真菌病（球孢子菌病或组织胞浆菌病）；e.重复发生严重细菌性肺炎，近6个月内≥2次；f.慢性单纯疱疹病毒感染（口唇、生殖器或肛门直肠）超过1个月；g.任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；h.巨细胞病毒感染性疾病（除肝、脾、淋巴结以外）；i.肺外结核病；j.播散性非结核分枝杆菌病；k.重复发生非伤寒沙门菌败血症；l.慢性隐孢子虫病（伴腹泻、持续1个月）；m.慢性等孢子虫病；n.非典型性播散性利什曼病；o.卡波西肉瘤；P.脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；q.浸润性宫颈