肛门直肠疾病.pptVIP

2021/3/23 * 2、病因病机 1）饮食不节,过食醇酒厚味,辛辣 2）虫积骚扰,湿热内生,下注肛部 3）肠燥便秘或腹泻染毒而成。 2021/3/23 * 3、诊断 1） 肛门部不适,排便时疼痛。若便后括约肌挛缩则疼痛加剧 2）急性期常可伴便秘,排便前常有少许粘液、潮湿瘙痒。 3） 肛指检查肛口紧缩感,肛窦发炎处有明显压痛、镜检可见肛窦和肛乳头红肿 2021/3/23 * 4、辨证论治 湿热下注 清热利湿,止痛如神汤或凉血地黄汤加减。 外治 1）熏洗法 用苦参汤煎水先熏后洗,每天2次。 2）塞药法 痔疮宁栓,坐浴后塞入肛内,每天2次,或用红油膏、九华膏搽入 2021/3/23 * 切开引流法  2021/3/23 * 2021/3/23 * 直肠癌 2021/3/23 * 5、辨证论治 1）风伤肠络 清热凉血祛风,方用凉血地黄汤加减。 2）温热下注 清热渗湿止血,方用脏连丸加减。 3）气滞血瘀 清热利湿,祛风活血,方用止痛如神汤加减。 4）脾虚气陷 治宜补气升提,方用补中益气汤加减。 2021/3/23 * 外治 : 适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛、出血等 1）熏洗法 2）外敷法 3）塞药法 4）枯痔法 2021/3/23 * 病案学习:含砒枯痔剂外涂引起肛门皮肤损伤 2021/3/23 * 注射疗法 硬化萎缩 坏死枯脱 1） 适应证 I、Ⅱ、Ⅲ期内痔;内痔兼有贫血者;混合痔的内痔部分。 2）禁忌证 外痔;内痔伴肛门周围炎症或腹泻;内痔伴有严重肺结核或高血压、肝、肾疾病及血液病患者;因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。 3） 常用药物 5％～10％石炭酸甘油、5％鱼肝油酸钠、4％～6％明矾液、 2021/3/23 * 病案: 患者许某,男,56岁,1985年在新城医院注射消痔灵原液30ML引起大出血,止血治疗后形成肛管峡笮,肛门镜通过困难. 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 结扎疗法 贯穿结扎法 适应证 Ⅱ、Ⅲ期内痔,对纤维型内痔更为适宜。 禁忌证 同注射疗法 环形内痔采取分段结扎 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 静脉曲张性外痔 1 静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血曲张、扩大增生,使肛缘皮肤一部分形成圆形、椭圆形或长形肿块。 2 1)多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出 2)经产,负重努力,腹压增加 致筋脉横解,瘀结不散而成。 2021/3/23 * 3 1)坠胀感无疼痛,若便后肿物不缩小,可致周围组织水肿而引起疼痛。 2)静脉曲张外痔的患者,多伴有内痔 3)于肛管齿线以下,椭圆形或长形肿物,触之柔软 4)排便或下蹲等腹压增加,肿物体积增大 5)呈暗紫色,按之较硬,便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。 2021/3/23 * 静脉曲张性外痔 伴内痔 2021/3/23 * 4、鉴别诊断 血栓外痔 肛门直肠周围脓肿 结缔组织外痔 2021/3/23 * 5、辨证论治 湿热下注 坠胀明显,甚则灼热疼痛或有滋水,便干或便溏。清热除湿,活血散瘀,萆薢化毒汤合活血散瘀汤加减。 彻底治疗应作静脉丛剥离切除手术。 2021/3/23 * 血栓性外痔 1、 痔外静脉破裂,血块凝结,血栓形成。特点是肛门部突然剧烈疼痛,并有暗紫色肿块。 , 2021/3/23 * 2、病因病机 便时努张,或用力负重致肛口痔外静脉血管破裂,离经之血栓塞 3、诊断 1）常发生于肛门外截石位3、9 点 处 2）病前有便秘或用力负重等诱因。 3）肛门部突然剧烈疼痛,肛缘皮下可