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影像科质量管理资料 影像科质量管理方案 一、影像科质量安全管理工作方案 1、医师诊断组： (1)加强巡诊、接诊、详细了解病人的临床资料，选择正确的检查程序和方法。 (2)按专业由高年医师主持阅片会诊，解决疑难病例诊断。 (3)由住院医师书写报告单，主治医师以上签发。 (4)疑难病例由总住院医师组织全科会诊讨论，科主任或副主任医师以上高年专 业人员主持。 (5)开设教授专门接诊待院内外会诊。 (6)报告书写常规范化。 2、技术工作组：  科主任技术组长全面负责技术组的工作，组织调配各类技术人员的分工协作， 并进行业务指导和督促检查。  专业负责制与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定，保证质量和对 青年专业人员的培养。  评片制定保证和提高按照质量的主要措施之一，由技师或主管技师主持每日 的评片会，评出每个技术员的照片等级，并及时征询意见经验。  组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍的投照技术和方法。  参加地区域或全国的技术组学术研论会，学习国内外先进的经验和技术成果。 改进技术。  暗室工作的规范化石稳定和提高照片质量的主要环节之一。 二、质量管理 进一步加强科室管理，在政治、思想、业务等方面都院领导班子带领下不断 提高，取长补短、认真落实 “医院质量管理年”政策和要求，结合我科实际情况， 放射科开展以下工作： 1. 认真贯彻执行 “医院质量管理年”政策，加强劳动纪律管理，改善服务态度。 2. 检查前认真核对病人各种信息，组织科室人员学习医疗卫生管理法律，法规， 和规章制度，加强值班人员管理，不漏岗。 3. 规范放射科工作依法行医，做好诊断报告审核工作，对疑难病例讨论随访， 各种报告单按规定时间发出，技师准确为临床提供诊断服务。 4. 与设备，保修工程师共同做好科室各种设备使用，保养，维修工作并记录。 5. 加强病人 X 线防护工作，对儿童性腺，甲状腺等敏感部位一定进行防护。 6. 认真执行政府物价“医疗收费”标准，做好各种体检工作。 7. 有计划对卫生材料。备用领取和使用，做好一次性用品销毁工作并有记录。 三、质量安全管理教育 继续深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的，全心全意为广大患 者服务，提高医院质量、安全服务等。进一步提高科室医务人员的服务意识，质 量意识，依法执业意识和安全防范意识，促进我科室医疗服务，质量及管理水平 持续改进，保障医疗安全，构建和谐医患关系。  安全防范措施 以邓小平和 “三个代表”重要思想为指导，坚持 “八荣八耻”社会之一荣辱 观，树立和落实科学发展观，以“加强医疗安全管理，防范医疗事故”为主题， 巩固树立 “以病人为中心”的思想，诚信为本、自律为本、自律为先，严格执行 第 1 页第 1 页 影像科质量管理资料 国家卫生政策法规，切实落实各项医疗工作制度和医院安全管理责任制，全面提 高医务人员的服务意识，增进医患沟通，构建和谐，医患关系努力建立和完善， 我科医疗质量，医疗安全管理长效机制。 四、放射科总体质量监控指标  管理重点： 1 放射诊断医师组 2.投照技术组 3.设备检修、保养修理组（设备科） 4.质控统计纪录组 5.护理组，造影，登记，发片后勤等工作  质量管理指标： 1. 甲级片：大于等于 60% 2. 废片：小于等于 1% （CR 片、胃肠片、乳腺片废片率） 3. 与临床诊断符合率：大于等于 90% 4. 阳性率：大于等于 60% 5. 漏误诊率：小于等于 1% 6. X 线保管丢失率：小于等于 2% （CR/PACS 工作站刻录光盘保存丢失现象） 五、科室制定质量安全管理与持续改进文件、操作规程 加强科室管理，目的是提高医疗质量，保证医疗安全。医疗质量和安全关系 到病人的生命安全和身心健康，进一步提高医疗质量，确保医疗安全是我们工作 的重要职责。是检验和衡量我们会各项工作的标准，结合我科实际建立健全医疗 质量保障体系，牢固树立医疗质量意识和安全意识，持续改进医疗质量，不断追 求完善过程，不断提高我科医疗质量和整体水平，为病人提供优质高效安全、便 捷、经济的医疗服务。  在医院管理活动中，需要改进的工作如下： 1. 细节管理上还要需加大力度，医疗活动的各个环节要进一步