肺部感染性疾病.pptVIP

2021/3/23 * 并发症 近年很少见 1．感染性休克(休克型肺炎) 2、心包炎,心肌炎 3．胸膜炎,脓胸 4．脑膜炎 5、机化性肺炎 2021/3/23 * 定义 病因及发病机制 病理及病理生理 临床表现 并发症 辅助检查 治疗 诊断及鉴别诊断 2021/3/23 * 辅助检查 血常规:WBC 10～20×109/L,N 80%↑,核左移,中毒颗粒 痰细菌学检查 直接涂片 革兰染色及荚膜染色 痰培养 24～48h PCR检测、荧光标记抗体检测---提高诊断率 其他病原学检查 血液、胸液、脑脊液等 血象升高 2021/3/23 * 大叶性肺炎实变期 大片均匀致密阴影 支气管气道征 X线检查 2021/3/23 * 阴影密度逐渐减低 散在的、不规则的片状阴影 多数3～4周后完全吸收 X线检查 大叶性肺炎消散期 2021/3/23 * 定义 病因及发病机制 病理及病理生理 临床表现 并发症 辅助检查 治疗 诊断及鉴别诊断 2021/3/23 * 诊断 典型症状与体征 胸部Ｘ线检查 病原菌检测 —— 初步诊断 确 诊 2021/3/23 * 鉴别诊断 不典型病例需与以下疾病鉴别 ⒈ 肺结核 ① 肺结核史,结核中毒症状 ② X线显示病变多在肺尖或锁骨上下, 密度不均,消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散 ③ 抗感染治疗无效，抗结核治疗有效 ④ 确诊:痰中找到结核杆菌 2021/3/23 * 2．其他病原体所致的肺炎 ① 金黄色葡萄球菌肺炎 ② 肺炎克雷白杆菌肺炎 ③ 支原体肺炎 ④ 病毒性肺炎 ⑤ 真菌性肺炎 2021/3/23 * 3．急性肺脓肿 ① 咳嗽、咳大量脓臭痰 ② X线显示脓腔及气液平面 续 : 　 鉴别诊断　３ 2021/3/23 * 定义 病因及发病机制 病理及病理生理 临床表现 并发症 辅助检查 治疗 诊断及鉴别诊断 2021/3/23 * 治疗（一）-----抗菌药物的治疗 　 1．诊断后立即开始抗生素治疗 用药前先行细菌培养 2．首选药物: 青霉素G 青霉素过敏者:红霉素或林可霉素; 重症:头孢菌素一、二代,氟喹诺酮类等 3．疗程：通常为5~7天 2021/3/23 * 治疗（二）-----其他治疗 1．营养支持、休息 2．监测神智、生命征及尿量等,注意防止休克 3．保持呼吸道通畅 4、镇痛,祛痰,降温 5、其他并发症状的处理 2021/3/23 * 治疗（四）---感染性休克的治疗 1．补充血容量 ① 先快后慢,先盐后糖,先晶体后胶体,见尿补钾。 ② 监测血压、尿量。 2、血管活性药物的应用 ① 在扩容、纠酸后使用。 ② 维持收缩压在 90~100mmHg。 2021/3/23 * 3．糖皮质激素的应用 ① 病情危重、全身毒血症状严重 ② 经上述处理休克无缓解 ③ 使用有效抗生素前提下,短期静脉使用 4．纠正水、电解质和酸碱紊乱 5．预防多器官功能衰竭（MOSF） 治疗（四）---感染性休克的治疗 2021/3/23 * 肺炎概述 肺炎球菌肺炎 其他病原菌的肺炎（葡萄球菌,支原体,衣原体,病毒） 肺脓肿 2021/3/23 * 其他病原体肺炎 熟悉 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 金黄色葡萄球菌肺炎 双肺分布多发液、气囊影 2021/3/23 * 支原体肺炎 2021/3/23 * 肺部感染性疾病 qby 2021/3/23 * 肺炎概述 肺炎球菌肺炎 其他病原菌的肺炎（葡萄球菌,支原体,衣原体,病毒） 肺脓肿 2021/3/23 * 肺炎流行病学 肺炎的病因分类和临床意义 了解 2021/3/23 * 致病因素 病原微生物（*细菌） 理化因素 免疫损伤 过敏 药物等。。。 肺炎概述 （Pneumonia） 定位 终末气道 肺泡 肺间质 2021/3/23 * 流行病学 发病率及病死率高: 原因: 病原体变迁 易感人群结构改变 院内感染增加 不合理使用抗生素致细菌耐药性增加 2021/3/23 * 解剖分类 病因分类 患病环境 分类 分 类 肺炎分类 大叶性肺炎 间质性肺炎 社区获得性肺炎（CAP） 小叶性肺炎 医院活动性肺炎(HAP) 细菌性肺炎（*球菌*） 病毒性肺炎 肺真菌病 其他