医院管理年活动检查表模板.pdfVIP

医院管理年活动检 查表 1 亳 州 市 医 疗 质 量 检 查 表 亳州市卫生局医政科 二〇一〇年一月 备注 : 一、 本表总分 1000 分 , 单项分值扣完为止 , 不倒扣分 ; 被检查医疗机构没有开展该项工作的项目记零 分。 二、 各组及时将检查结果记录在《 亳州市医疗质量督查评分表》 , 并把发现的工作亮点填写在《工作 亮点简介》。 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 附件 : 1. 门诊处方评价表 ; 2.心肺复苏技术操作考核评价标准。 1 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 亳州市医疗质量检查表 重点要求 检查方法与检查内容 扣分依据 实得分 1.1 核心制度知晓情况 ( 30 分) 抽查外科、 内科系统各 2 个病房负责人、 主治医师和住院医师各 1 人对医疗核心制度的掌握 情况 , 每人至少考核 2 项。核心制度 1 项不了解或基本不掌握 , 每人扣 4 分 , 掌握不全或有明显 1. 严格落 实 缺陷每人扣 2 分。 医 疗 质 量 和 1.2 首诊负责制 ( 15 分) 医 疗 安 全 的 1.2.1 了解急诊内科、 外科各 2 位医师对首诊科室、 首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或 核心制度 , 做 不掌握每人扣 2 分 , 概念不清、 掌握不全每人扣 1 分。 到人人知晓 , 1.2.2 了解急诊外科 2 名医师对复合伤病人的首诊处理流程 ; 对复合伤病人的处理流程有缺陷的 落 实 到 位 。 每人扣 2 分。 ( 150 分) 1.2.3 了解外科、 内科系统各 2 个病房各 2 位医师对转科、 转院流程的掌握情况 , 检查转科、 转院过程中 , 上级医师审核程序。对转科、 转院流程不掌握的每人扣 2 分; 在转科、 转院过程 中, 无上级医师会诊并同意的 , 每人扣 1 分。 2 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 1.3 查房制度 ( 15 分 ) 抽查外科、 内科系统各 2 个病房 , 每个病房抽查 2 份运行病历 (外科抽查术后病历、 内科抽查 住院 10 天左右病历 ), 共查 8 份病历 , 查看查房制度落实情况 : 入院 48 小时内无主治医师查房 记录 , 每份扣 1 分; 主治医师首次查房记录与住