胃食管反流病诊治指南.pptVIP

2021/3/23 * 无线BRAVO pH胶囊 2021/3/23 * 无线BRAVO pH监测的优点 在体内留置时间长（≥48h） 减少了患者插管时的不适感 避免了鼻出血、吞咽困难 消除了行动不便和尴尬感 降低假阴性率 2021/3/23 * 食管测压 不直接反映胃食管反流,但反映食管的动力功能 正常LES静息压为10～30mmHg,LES＜6mmHg易导致反流 有助于食管pH电极定位 抗反流手术术前评估食管功能和预测手术效果 食管滴酸试验 在滴酸过程中,出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性 2021/3/23 * 其他: 核素扫描 食管吞钡X线检查 诊断本病敏感性不高 诊断食道裂孔疝有价值 2021/3/23 * 诊断标准 GERD 症状＋24h食管ph监测 24h食管胆汁反流监测 症状＋滴酸试验（或PPI一周治疗） RE 症状＋内镜检查 NERD: 症状＋24h食管ph监测＋胃镜 2021/3/23 * 鉴别诊断 心源性胸痛 GERD可以引起胸痛,与缺血性心脏病的疼痛症状相似,需要与冠心病进行鉴别 食管癌 功能性烧心 有烧心症状,但缺少反流引起该症状的证据 内镜检查无食管黏膜损伤 食管测酸阴性及症状指数?50% PPI试验性治疗无效 2021/3/23 * 治疗 目的 控制症状 减少复发 防止并发症 方法 改变生活