一例合并甲亢的高钙血症病例.pptVIP

一例合并甲亢的高钙血症病例;病历资料 ;体格检查;实验室检查;实验室检查;辅助检查;诊疗思路;诊疗过程;在反复寻找甲状旁腺病灶无果、甲亢基本控制、内科治疗高钙血症多次复发的情况下，我们做出了外科手术探查的决定。术中发现一 2 cmx1 cm的左上甲状旁腺病灶，另外在左下、右上和右下各有一 0.5 cmx0.8 cm的甲状旁腺。切除左上甲状旁腺和左下甲状旁腺，术后病理证实为左上甲状旁腺腺瘤，左下甲状旁腺无组织学改变。术后予以甲状腺激素替代、补钙和维生素D治疗。;临床诊断;讨论;高钙血症的病因;血清25-OH-D水平低下会促进PTH分泌。但很多PHPT患者都合并有VitD不足，静脉补钙或口服补充VitD或其类似物或钙敏感受体调节剂Cinacalcet有助于鉴别原发性和继发于VitD不足的甲旁亢。本中心的经验显示，继发于VitD不足的甲旁亢患者血钙一般低于2.43 mmol/L，而本例患者的血钙高达3 mmol/L以上，很难支持VitD不足导致的继发性甲旁亢。此外，甲亢患者VitD代谢加快，肠道对VitD的吸收不足同样会造成和加重VitD不足。因此，不能仅凭患者存在VitD不足而将血清PTH的升高简单诊断为继发性甲旁亢。 肿瘤性高钙血症患者的血清PTH降低，而VitD中毒患者的血清25-OH-D水平升高，都及本病例不符，故不考虑肿瘤性高钙和VitD中毒。;甲亢合并高钙血症的病因 ;;甲亢