麝香保心丸与慢性稳定性冠心病的中西医结合治疗二次修改2.pptxVIP

1 麝香保心丸 中西医结合治疗冠心病经典中成药 缓解临床症状 减轻症状和缺血发作—— 改善生活质量 降低心血管事件 预防心梗和猝死 —— 改善生存,延长生命 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志，2007年3月16日正式发布 慢性稳定性心绞痛的用药目的 2 “心主血脉” ——中西医结合治疗冠心病的特色 “血” “脉” 活血化瘀 芳香温通 3 内经： “心主血脉，诸血者皆属于心，脉者血之府也”兼顾血脉，整体治疗，是传统医学的特色体现。 4 “中西医结合是我国独有的创新，大量的医学实践和和科学研究证明，中西医结合防治疾病的效果优于单纯的西医药或单纯的中医药，中西医结合代表了人类医学发展的方向。” 陈竺 中国卫生部部长 苏合香丸 宋代《太平惠民和剂局方》古方 冠心苏合丸 1974年 朱砂（含硫化汞） 青木香（含马兜铃酸） 苏冰滴丸 1976年 冰片含量高 1979年 价格高 起效慢 人参苏合香丸 麝香保心丸 1981至今 2.85mm微粒丸 1994,运动平板试验、消心痛对照证实麝香保心丸疗效 1995,明确麝香保心丸的内皮保护作用 1998,明确扩张冠脉、减少心梗面积和心室重构作用 2002,被证实为第一个促进治疗性血管新生的中成药 麝香保心丸——芳香温通类的代表 祖国医学认为，卒发心痛是由寒凝心脉所致，芳香温通之剂，可以温经散寒，芳香透窍，故有迅速温寒止痛之效。900多年前，世界上第一部成药典《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。 国家基本药物 国家基本医疗保险甲类 国家中药保密品种 国家十一五科技支撑计划 国家重大新药创制专项 5 2010,多中心双盲对照研究项目启动 麝香保心丸最快30秒起效，83.4%的病人在5分钟内症状缓解，与硝酸酯类无显著性差异。是缓解症状起效最快的中成药。 P0.05 王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察. 中国中西医结合杂志, 1996,16(12):717-720 P0.05 快速缓解心绞痛症状 6 头痛不良反应更少 与消心痛相比，副作用更小; SFDA不良反应中心监测，上市以来未见严重不良反应. % 资料来源： 中国中西医结合杂志 1996 年第16卷第12期 P717-780 7 麝香保心丸的比较优势 8 在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时，可使用麝香保心丸缓解心绞痛症状；或与硝酸酯类药物交替使用，减少后者耐药性的发生。 禁忌症少，病史不明，硝酸酯类药物可能禁忌的情况下照常可用。 不良反应较少，无心率增块、血压降低、头痛等症状。 药物稳定性，无需特殊条件保存。 麝香保心丸多途径保护血管 保护血管内皮 抑制炎症，稳定斑块 促进治疗性血管新生 芳香温通——“脉” 9 保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化 麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合酶(eNOS)基因的表达，增强血管一氧化氮合酶(NOS)活力，以及抗炎、减少脂质浸润等途径保护血管内皮 临床可见长期治疗后血管内皮功能改善，动脉粥样硬化程度减轻 ——与缓释单硝酸异山梨酯（DRIM）比较。 反应性充血肱动脉内径明显增加 麝香保心丸组颈动脉IMT显著变薄 10 毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响，中国中西医结合杂志 2004；24：1077－1079 贾连旺等，麝香保心丸对劲动脉粥样硬化的治疗作用，中成药 2004；26（suppl）：36－39 抑制粥样硬化斑块内血管新生 治疗后巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs）的变化 抑制炎症，稳定斑块 抑制斑块的炎症、减少斑块内的血管新生可增强斑块的稳定性； 麝香保心丸能有效抑制MMPs的分泌和表达，减少斑块内的血管新生，从而稳定斑块，减少危险事件的发生。 免疫组织化学染色面积(％，X ±s) CD34 VEGF 11 冯培芳等，麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床与实验研究，中成药 2004；26（suppl）：23－26 李勇等 麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响 中华老年心脑血管病杂志 2006; 8(5): 296-299 *促进培养的内皮细 胞管腔结构形成 *促进鸡胚绒毛尿囊 膜血管生成 *促进心肌梗塞 大鼠缺血心肌 的血管新生 *治疗6月后PET显像显示心肌灌注/代谢改善，缺血面积减少 麝香保心丸促进治疗性血管新生 汪珊珊，李勇等。麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用，《中国中西医结合杂志》2003,23(2) 罗海明,戴瑞鸿,王受益 .麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心脏影像学研 究 .中国中西医结合杂志.-19