2021年度医学影像学知识点归纳.doc

第 1 页 共 24 页 医学影像学 应考笔记 第一章 X线成像 一、X线产生与特性 X线产生： 真空管内高速行进电子流轰击钨靶时产生。 TX线特性： 1穿透性：X线成像基本； 2荧光效应：透视检查基本； 3感光效应：X线射影基本； 4电离效应：放射治疗基本。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像三个基本条件 1 X线特性荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度差别 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度一图像构成，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织构造密度不同，这种组织构造密度上差别，是产生X线影像对比基本。 人工对比：对于缺少自然对比组织器官，可以以为引入一定量在密度上高于或低于它物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机解决数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板 第2章 骨与软骨 第一节 检查技术 特点： 1有良好自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查办法发展快 4病变定位精确，定性困难需要结合临床。 一 普通X线检查 透视、射片：首选射片，普通不透视。 射片原则： 1正、侧位； 2涉及周边软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。 二 造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查（长处） 1发现骨骼肌肉细小病变； 2限时复杂骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周边构造。 第二节 影像观测与分析 一 正常X线体现：（掌握） 小儿骨构造：骨干、干骺端、骨骺、骺板。 重要特点是 骺软骨，且未骨化。 成人骨构造：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：涉及骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。 滑膜关节解剖构造：关节结骨端、关节囊、关节腔。 X线上关节间隙涉及：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。 盘 二 骨骼基本病变体现：“三低三高”（掌握） 第 2 页 共 24 页 1 骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化骨组织减少。即骨组织有机成分和钙盐都减少，但故内有机 成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。 X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。 脊柱：锥体边沿变薄，椎间盘变扁。 临床：广泛/局部性骨质疏松。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。X线体现为骨密度 减低，骨小梁和骨皮质边沿模糊 X线：钙盐减少导致骨密度减少，骨小梁和骨皮质边沿模糊。 临床：佝偻病、骨软化症。 3 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而导致骨组织消失。X线：骨质局限性骨密度减少。 1）侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周边软组织，引起鼓膜反映，常用恶性肿瘤。 2）膨胀性骨质破坏：边界清晰，形态规则，对周边组织压迫性破坏，常用慢性感染，良、恶性肿瘤。 临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。 4骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多。 X线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常用局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症和原发性骨肿瘤。 临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。 5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜内层成骨细胞活动增长形成鼓膜新生骨。 X线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列线状、层状、花边状。 Codman三角：骨膜增生时，如引起骨膜反映病变性进展，已形成骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧 残骨呈三角形，即Codman三角。恶性肿瘤征。 临床：炎症，肿瘤，外伤，鼓膜下出血。 6骨膜坏死：骨组织局部组织坏死。 X线：骨质局限性密度增高。 临床：慢性化脓性骨髓炎。 N死骨：是骨组织局部代谢停止导致坏死骨质。 X体现为局限性密度增高。 三 关节基本病变：（T名称） 1关节肿胀：关节腔积液或关节束及周边软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节间隙增宽、周边软组织模糊、密度增长。 临床：炎症、外伤、出血。 2关节破坏：关节软骨及下方骨质被病理组织侵犯、代替。 X线：间隙变窄、骨破坏、脱位。 临床：炎症、外伤、肿瘤。 3关节退变：关节慢性损伤导致关节软骨变性、坏死、被纤维组织代替。 X线：初期：关节面模糊、中断、消失。晚期：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化，周边软组织硬化。 临床：老年慢性损伤性