2021年度医学影像学面试常见考题.docVIP

胸肺部 １、胸部影像学检查常采用哪些办法？一、胸部透视　二、拍片（正、侧位）　三、高仟伏拍片　四、体层照相五、支气管造影　六、ＣＴ　七、ＭＲＩ ２、肺部病变基本Ｘ线表既有哪些？一、渗出性病变：体现为边沿模糊，密度均匀片状阴影，范畴可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边沿锐利，并可见支气管气象二、纤维性病变：体现为密度较高，边界清晰，走行僵直，形态不规则条索状影三、增殖性病变：体现为局限性结节状或花瓣状，密度较高边沿较清，普通无融合趋势四、钙化性病变：体现为边沿锐利，密度极高形状不一，大小不等斑点状或斑块状影五、空洞性病变：１、虫蚀样空洞：体现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，边界清晰，内壁光滑圆形透光区。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整洁或凸凹不平，洞内可有或无气液平面六、肿块性病变：良性肿块体现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死 ３、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病也许？在鉴别时应从哪几种方面进行分析？一、大量胸腔积液　二、一侧性肺实变　三、一侧性肺不张　四、一侧性胸膜肥厚粘连　五、先天性一侧肺不发育　六、一侧性肺硬变在鉴别时应注意：一、纵隔位置　二、横膈高低　三、肋间隙宽窄　四、胸廓大小　五、在平片上观测有无支气管气象　六、在体层片上观测主支气管与否畅通　七、结合临床其他资料 ４、支气管肺癌（中心型）直接、间接Ｘ线征象有哪些？一、直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状 ２、支气管内息肉样充盈缺损 ３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状二、间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶） ２、阻塞性肺炎：重复发作，吸取缓慢渗出性病变 ３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增长，透亮度增高 ５、大叶性肺炎典型Ｘ线体现？大叶性肺炎按照病变形态变化过程，普通提成充血期，肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶大部或所有。前者体现为密度均匀，边沿模糊阴影后者体现为密度均匀大片致密影。边沿清晰，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎形态，各不相似。 ６、急性血性播散型肺结核典型Ｘ线体现？病变初期两肺密度增高呈毛玻璃样变化。约１０天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相似，密度均匀一致，边界清晰粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。 肺结核，典型肺结核体现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核基本x线体现涉及云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。 7、支气管扩张影像学体现？ 支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要拟定支扩有无，二是拟定其范畴。沿支气管走行囊状影，并且周边可发现伴行较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或轨道征，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面囊区。需要鉴别是多发支气管囊肿和其她弥漫性囊性病变，后者普通没有伴血管影，如果病变内有气液平面则阐明支扩合并感染，此外，在胸下区如果浮现典型小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张存在。 8、肺脓肿影像学体现？ 初期仅见肺纹理增粗或受累肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内布满炎性渗出物，体现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸取，可有片状区域吸取较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易浮现吸取不完全而成为机化性肺炎。 9、肺癌影像学体现？ 中心型肺癌肺门区肿块阴影，肿块阴影密度普通较均匀。①局限于粘膜，未构成支气管狭窄及阻塞者，X线上可无阳性体现。②导致支气管狭窄，可浮现一侧或叶肺气肿。深呼气位照片易于显示。③致支气管狭窄，导致分泌物引流不畅，则浮现阻塞性肺炎。④致支气管阻塞则浮现阻塞性肺不张。此外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可浮现典型横“S”征。⑤重要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边沿多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。 周边型肺癌基本征象为肿块，涉及肿快边沿分叶征毛刺，