心肌梗死-病例介绍.pptVIP

2021/3/23 * 依那普利片 在无禁忌证的情况下,溶栓治疗后血压稳定即可开始使用ACEI。ACEI使用的剂量和时限应视患者情况而定,一般来说,AMI早期ACEI应从低剂量开始逐渐增加剂量。 例如初始给予卡托普利（首选）6.25mg作为试验剂量,一天内可加至12.5mg或25mg,次日加至12.5-25mg,每日2次或每日3次。 对于4-6周后无并发症和无左心室功能障碍的AMI患者,可停服ACEI制剂;若AMI特别是前壁心肌梗死合并左心功能不全,ACEI治疗期应延长。 2021/3/23 * ACEI的禁忌证 AMI急性期动脉收缩压＜90mmHg; 临床出现严重肾功能衰竭(血肌酐＞265umol／L); 有双侧肾动脉狭窄病史者; 对ACEI制剂过敏者; 妊娠、哺乳妇女等。 2021/3/23 * 酒石酸美托洛尔片? 2021/3/23 * 酒石酸美托洛尔片 β受体阻滞剂通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量。 凡无治疗禁忌症的病人,均应及早常规应用。 其对高交感状态,血压高、心率快的前壁心肌梗死有显著效果。 2021/3/23 * 酒石酸美托洛尔片 另外心率减慢导致的舒张期延长可以增加心肌尤其是心内膜下心肌灌注心率50次/分时当停药（心率60次/分时如无不适而血压降低可继续使用） 对改善缺血区的氧供需失衡,缩小心肌梗死面积,降低急性期病死率有肯