软组织肉瘤诊治指引.pdfVIP

2009 年软组织肉瘤诊治指南 软组织肉瘤是常见肿瘤， 美国 2004(2008)年发病率为 8680(10390) 例，每年死亡率为平均 3660(3680)例。软组织肉瘤总体 5 年生存率为 50-60%，目前，胃肠间质瘤在美国每年约 5000 例。 软组织肉瘤主要位于肢体， 约占所有病例的 50%以上，主要包括 恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化肉瘤、滑膜肉 瘤及恶性周围神经鞘膜瘤，但也有 50%的病例呈现为组织学亚型状 态，常见转移部位为肺、肝等处， 2002 年美国 AJCC 在诊治指南中 重新划分软组织肿瘤分期。 AJCC 2002 年第六版临床分期： 原发肿瘤（ T ） 远处转移（ M ） Tx 原发肿瘤不能明确 Mx 远处转移不能被评估 To 无原发肿瘤 Mo 无远处转移 T1 肿瘤＜ 5cm 直径 M1 远处转移 T1a 表浅肿瘤 T1b 深在肿瘤 组织学分级 T2 肿瘤＞ 5cm 直径 Gx 无法评估 T2a 表浅肿瘤 G1 分化好 T2b 深在肿瘤 G2 中等分化 G3 分化差 G4 分化差或未分化 区域淋巴结（ N ） Nx 局部淋巴结不能评估 No 无局部淋巴结转移 N1 局部淋巴结转移 1 临床分期 I 期 T1a、1b、2a、2b No Mo G1-2 G1 低恶 II 期 T1a、1b、2a No Mo G3-4 G2-3 高恶 III 期 T2b No Mo G3-4 G2-3 高恶 Ⅳ期 任何肿瘤大小 N1 Mo 任何分级 高或低 任何肿瘤大小 N1 M1 任何分级 高或低 病理组织学类型分类 腺泡状软组织肉瘤 纤维肉瘤 小圆细胞肿瘤 平滑肌肉瘤 上皮样肉瘤 脂肪肉瘤 透明细胞肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 骨外软骨肉瘤 恶性血管周瘤 骨外骨肉瘤 恶性周围神经鞘膜瘤 胃肠间质瘤 横纹肌肉瘤 尤因 尤文氏 肉瘤/原始神经外胚层瘤 滑膜肉瘤 未知起源肉瘤 外