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案件编号:XX【200】0号
生产安全事故调查报告书基本内容及格式
(试行)
事故地区(部门):
事故名称:
XXXXXXXX)安全生产监督管理局制
二 000 年四月
生产安全事故调查处理“四个必须”和“四个严禁” “四个必须” 必须坚持实事求是,尊重科学的原则; 必须严格遵守事故调查的程序和规定; 必须严格执行党风廉政建设的各项规定; 必须切实保障当事人的各项合法权益。
严禁接受事故当事人的贿赂、礼品或接受当事人安排的旅游、宴请、娱乐活动; 严禁向当事人收取没有法律依据的各种费用;
严禁向当事人提出与事故调查处理无关的各种不合理要求;
严禁借调查事故之机徇私舞弊,打击、报复当事人。
XXXX安全生产监督管理局事故举报电话(传真) :
xxxxxxxxxxxxx 科技规划与信息处
xxxxxxxxxx (值班室[24 小时])
xxxxxxxxxx事故调查处
网上举报:一、调查组成员单位和人员: (组长、畐U组长、成员)
事故调查组成员单位
单 位
姓 名
职务职称
联系电话
备注
人民政府
注明:备注未参加事故调查组的原因。
注明:备注未参加事故调查组的原因。
安全生产监督管理部门
负有安全生产监管职责的有关部门
监察机关
公安机关
工会
人民检察院(邀请)
有关专家(聘请)
二、事故调查报告的基本内容
一、引言 事故发生时间、地点、事故单位、事故类别、事故性质及人 员伤亡和直接经济损失等事故基本情况概述;
事故调查组成立依据,事故调查组的组成情况。
二、事故单位概况: 事故单位成立时间、注册地址、所有制性质、隶属关系、经 营范围、证照情况、劳动组织及工程(施工)情况等 (矿山企业还
应包括可采储量、生产能力、开采方式、通风方式及主要灾害等 情况 )。
三、事故发生、抢救及政府应急行动情况
(一)事故经过 事故发生过程、主要违章事实、事故后果等。
(二)事故报告、抢救、搜救及政府应急行动情况
四、事故原因及性质
(一)事故原因: 1.直接原因 ; 2.间接原因。
(二)事故性质
五、责任认定及处理建议
事故责任者的基本情况 (姓名、职务、主管工作等 )、责任认定 事实、责任追究的法律依据及处理建议 ,并按以下顺序排列 :
(一 )移送司法机关处理的 ;
(二 )给予党纪政纪处分或经济处罚的 ;
(三)对事故单位的处罚建议。
六、整改措施和建议
主要从技术和管理等方面对地方政府、 有关部门和事故单位提 出整改措施及建议,并对国家和自治区有关部门在制定政策和法 规、规章及标准等方面提出建议。
七、调查组成员单位和调查组成员名单及签字( 参加调查组的 人员姓名、职务、单位) 。
八、调查报告附件:
附件:(一) 事故造成的伤亡人员基本情况及直接经济损失情 况
1、伤亡人员基本情况:姓名、性别、族别、年龄、工作单位、 家庭住址、身份证号码、工种、工龄、本工种工龄、文化程度、 职务职称、伤害部位、伤害程度、安全培训教育及个人资质情况 (安全生产资格证、特种作业人员上岗证等) 。
2、直接经济损失情况:
人身伤亡后所支出的费用:医疗费用 (含护理费用 ) 、丧葬及 抚恤费用补助及救济费用、歇工工资。
善后处理费用:处理事故的事务性费用、现场抢救费用、清 理现场费用、事故罚款和赔偿费用。
财产损失价值:固定资产损失价值、流动资产损失价值。
(二)现场勘验、技术鉴定以及物证、证人材料
1、现场调查记录、事故现场的设备、作业环境状况;
2、拍摄有关的痕迹和物件的照片(音像资料) ,绘制有关处 所的示意图(事故图)等;
3、 有资质的部门出具的技术鉴定结论和试验报告;
4、与事故有关的物证、人证材料和事故责任者的自述材料;
5、发生事故时的工艺条件、操作情况和设计资料;
6、有关事故的通报、简报及文件;
7、其他需要载明的事项及事故有关的情况。
(三)规章制度及组织体系
1、有关规章制度及执行情况;设计工艺技术等资料;
2、事故单位安全生产保证体系和组织机构;
3、事故受害人或肇事者过去事故记录和事故前的健康状况。
(四)伤亡鉴定证明
1、医疗部门对伤亡人员的诊断书(死亡证明或出院证明) ;
2、公安部门死亡通知书(或法医鉴定书) ;
3、劳动和社会保障部门(伤残鉴定证明) ;
4、善后处理协议与公证书。
二、事故调查报告的基本内容
一、前言 事故发生时间、地点、事故单位、事故类别、事故性质及人 员伤亡和直接经济损失等;
事故调查组的组成情况。
二、事故单位概况: 事故单位成立时间、注册地址、所有制性质、隶属关系、经 营范围、证照情况、劳动组织及工程(施工)情况等 (矿山企业还
应包括可采储量、生产能力、开拓方式、通风方式及主要灾害等 情况 )。
三、事故发生、抢救及政府应急行动情况
(一)事故经过 事故发生过程、主要违章事实、事故后果等。
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