子宫腺肌病中西医诊治和长期管理策略（赣州）..pptxVIP

;;病名沿 革;;;;;;;A;;;;;;;;;;;;;1;;;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) (GnRH-a)为人工合成的十肽类化合物，其作用与天然的促性腺激素释放激素(GnRH)相似，因其与垂体GnRH受体的亲和力强，且对肽酶分解的感受性低，故其活性较天然的GnRH高数十倍至数百倍，若长期连续应用则垂体的GnRH受体被耗尽，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，故一般称此疗法为“药物性垂体切除” 或“药物性卵巢切除” 。 ;GnRH-a+反向添加方案:“雌激素窗口剂量理论”学说， 不同组织对雌激素的敏感性不一样， 将体内雌激素的水平维持在不刺激异位内膜生长而又不引起围绝经期症状及骨质丢失的范围 雌 二醇水平 在 146 ～183 pmol／L (即40-50 pg／ml) 之间。 反向添加(add- back)方案： (1)雌孕激素方案：雌孕激素连续联合用药。戊酸雌二醇0.5～1.5mg／d，地屈孕酮5 mg／d (2)单用孕激素方案： 每日醋酸炔诺酮 1.25 -2.5mg。 (3)连续应用替勃龙，推荐 1.25 -2.5 m g／d。;左炔诺孕酮宫内节育系统被放置于宫腔内，可维持5年有效。体内溶解速率开始时约为20μg/24h，5年后约降为10μg/24h。左炔诺孕酮在5年时间内的平均溶解速率约为14μg/24h。 不规则阴道出血 在前90天内，22%的女性出现出血时间延长，67%的女性出现不规则出血； 在使用第一年结束时，上述比例分别下降至3%和19%。 月经稀发和闭经 在前90天内，11%的女性出现月经稀发，而在应用第一年结束后分别升高至16%和57%。;;GnRH-a 联合GLNG-IUS治疗;GLNG-IUS联合COC治疗;;高强度聚合超声 (high intensity focused ultrasound，HIFU);;;;;子宫腺肌病;;女贞子;桂枝茯苓丸加减;云南红药胶囊;辨证论治;;;中国中西医结合学会妇产科专业委员会学 术 年 会;;