住院患者护理风险评估与管理.pptVIP

心理压力应对措施 减轻护理人员过度的工作负荷，维持护患适当的比例 在适宜的时间、空间下，适当抒发自己的情绪 安排适当的休闲及社交活动多给予正向支持 适当给予奖赏与赞美，使护士找到成就感 积极支持或提供进修和再教育的机会 管理者的奖惩要客观且公正 护士长对危重病人的追踪与管理 对策7：重视文化和团队建设 跌倒/坠床风险评估 后续评估频次： 实施三级监控： 责任护士——护士长——护理部 高风险上报： ——信息共享，掌握高风险人群，这是计算跌倒发生率的分母，要获得！ 通过上报，引起关注。 有平台通过平台无平台通过邮箱或表单对跌倒/坠床高风险和不良事件进行上报。 跌倒/坠床高风险上报平台 鼓励根据专科特点制定评估表： 一般初始评估 跌倒/坠床风险评估 生活自理能力评估 2014 年5 月1 日《护理分级》行业标准(WS/T431—2013) 分级护理制度正式走上了法制化的轨道。 规定医护人员根据病人病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。 使用Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)进行评分,为医生正确地开具医嘱, 责任护士制定护理计划、实施护理措施提供客观依据。 生活自理能力评估 日常生活活动能力(ADL)的量表为Barthel 指数评定量表 0 分~40 分为重度依赖, 应结合病情采取一级护理甚至特级护理 41分~60分为中度依赖,需结合病情采取二级护理 61 分~99 分为轻度依赖,需结合病情采取二级护理或三级护理 100 分为无需依赖,需结合病情采取三级护理 评估频次：入院、手术、病情变化 初始评估 压疮高危人群 压疮护理评估 压疮护理评估 明确高危人群： 压疮护理评估 压疮发生危险因素量化评估（Braden评分或Norton评分） 6小时内完成初次评估，并根据评分结果确定后续措施 评分≤18分应采取预防压疮的措施并填写压疮防治监控记录表二（ Braden评分续表）和压疮风险告知书 后续频次:15-18分每2周评估一次；评分在13-14分每1周评估一次；评分在10-12分每3天评估一次；评分在9分以下每天评估一次。 报告制度和程序： 18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，轻度风险报告责任组长； 评估≤12分提示高度危险必须报告护士长，在24小时内在医院综合查询平台“压疮高风险”栏中上报——这个数据将作为压疮发生率的分母 评分在9分以下提示极度危险，应立即给病人使用气垫床； 住院期间发生或院外带入压疮，须报告护士长，24小时内在医院综合查询平台上进行网报。 压疮护理评估 对已形成的压疮应记录在压疮转归表上（表三），密切对压疮的转归病情进程进行跟踪记录。 患者转科时，相关记录单交由转入科室继续填写。转入科室需重新进行压疮危险度评估和在医院综合查询平台上进行压疮高风险上报。 压疮护理评估 初始评估 当管道出现 管道风险评估 目的：降低非计划性拔管事件，促进患者安全 评估内容：①留置导管的部位、置管重要性等分类计分值；②根据患者意识状态进行评分；③根据患者耐受力、配合能力等方面进行整体评估。 管道风险评估和护理措施记录单一并进行 管道风险评估 评估频次： 评分≥10分有发生导管滑脱危险，评估者要报告护士长，护士长要到床边评估，并签名。 I类导管每天评估，其他导管评分≥10分每3天评估，并挂上警示牌；评分﹤10分停止评估。 管理者对管道风险评估单内容的科学性、实用性应根据医院情况进行持续完善 管道风险评估 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 危重病人护理评估 何谓危重病人？ 危重病人存在或潜在的风险 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 危重病人护理评估 院前运送 院内处置 院前 急诊科处置 院内运送 危重病人的住院流程中的风险 危重病人护理评估 危重患者病情变化的风险评估应从以下几个方面评估： 生命体征、出入量、意识、瞳孔、压疮风险、坠床跌倒风险、管道脱落风险、心理、营养、自理能力、家庭支持、教育要求。 专科危重病人评估还应重视专科问题： 主要症状、体征 急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价评分（APACHEⅡ） GCS评分 危重病人护理评估 关注以下问题 呼吸系统 循环系统 神经系统 泌尿系统 伤口的观察 引流管的护理 出入量 危重病人护理评估 责任护士应根据患者的病情密切观察病情变化，发现变化及时报告经管医生或值班医生，并作好记录与床边交接。 患者病情加重时再评估应报告护士长，护士长参加评估并指导落实护理措施。 病危患者每班评估一次，病重患者每天评估一次。 对危重患者应做好