自由体位在产程中的实践 (2).pptVIP

没有那种单一体位对于任何产妇、任何情况或任何时候都合适。 要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，应鼓励产妇在产程中“动起来”，并试着采用多种体位。 产妇胎头位置异常需要应用多种体位进行纠正，其纠正时间应视产妇及胎儿的个体情况而定。 特别提示 实施中的人文关怀 环境营造 人文关怀 尊重个体 耐心 助产知识与技术的应用 做好 入量管理 学习、实践、总结、再学习！ 重庆大足石刻中的“分娩图” 反映了南宋产妇的生孩子方式 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 自由体位的临床应用 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 自由体位在产程中应用询证依据 自由体位在产程中应用询证依据 体位应用的相关问题 母体体位在产时的应用 3 自由体位及其重要性 1 母体体位在孕期的应用 2 4 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 内容提要 自由体位及重要性 1 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 产妇自行采取卧、走、坐、立、跪、趴，蹲、曼舞等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛（不适）的体位，而不是静卧在床或固定某种体位 自由体位 研究显示决定分娩因素包括以下几点 乘客(胎儿) 力度(宫缩) 通道(骨盆) 母亲的体位 母亲的心理状态 循证研究结果显示：体位也是决定分娩的关键因素之一 体位的重要性 体位在产程中应用重要性 母体体位在孕期的具体应用 2 孕妇在妊娠最后几周所采取的能够在临产时使胎儿保持LOA（左枕前位）或ROA（右枕前位）的体位。妊娠晚期尽量少仰卧或半卧位。 助产手册—早期预防与处理难产 最理想胎位 低危孕妇35周后应用分娩球取前倾位 2次/每天；20-30min/次 预防枕后位 扩充韧带 增加骨盆伸展性 双腿分开，孕妇的髋关节与膝关节呈900，膝盖位于脚踝的正前方。慢慢旋转髋关节，前后左右摆动。这样可以通过训练，扩充韧带，增加骨盆的伸展性，有利于胎头的入盆。 孕20周 开始 扩充韧带增加骨盆伸展性 纠正骨盆倾斜度 孕36周后取半坐卧位 纠正骨盆倾斜度 提高舒适度 母体体位在产时的具体应用 3 利用体位 纠正胎头 位置异常 利用体位 加强宫缩 利用体位 减轻宫颈 水肿 利用体位 纠正骨盆 倾斜度 母体体位在产程中的应用 利用体位缓解疼痛 利用体位纠正 胎头位置异常 产妇取侧卧位，面向胎枕侧躺，胎背“指向床面，这样会促使胎儿从枕后位转向枕横位。 同侧侧卧位方法 侧俯卧位的——“背朝向天花板”。如果胎儿是右枕后位，产妇应该面向左侧躺，产妇侧卧，下面的手臂置于身体后面，上面腿屈曲90度以上，下面腿伸直，身体部分向前。 对侧侧卧位方法 产妇站立（跪位、坐位），身体前倾，趴在陪人身上、较高的床上、放在床上的分娩球上、扶手或柜台上，同时可以摇摆骨盆。 前倾位方法 产妇跪下身体向前趴，用双膝及双手掌或拳头支持身体，（戴上护膝或垫上垫子） 手膝位方法 产妇跪下身体向前趴，用双膝及双手掌或拳头支持身体，（戴上护膝或垫上垫子） 产妇双手及双膝弯曲分开跪在垫子上，胸部向下紧贴垫子，臀部自然抬高，大腿与躯干夹角＞90°。 开放式膝胸卧位方法 将椅子（也可以采用其他支撑物）固定牢靠，产妇站在椅旁，身体侧向椅子，一只脚踏在椅子上与之呈90°，另一只脚承受体重，调整脚、膝及身体呈适当的角度后，每一次宫缩时，节律性将身体向踏在椅子上的腿这一侧摆动→复位→再摆动 。 不对称方法 产妇站立、双手紧紧抓住支撑物其身体体重几乎全部由手臂支撑，小腿和足几乎不承受体重，将躯干拉直拉长。 悬吊位方法 产妇双手支撑在陪人或物体上，放松全身。 支撑蹲位方法 适合于各种胎头 位置异常的体位 散步 站立 曼舞 适合各种胎头位置异常的体位 产妇在产程中采取自行散步或在陪伴者陪同下散步，散步的方法是：产妇力所能及迈开腿尽力走，但不能超过产妇的能力。 散步方法 产妇头趴在丈夫或导乐人员人员肩膀或胸前，双手搂着丈夫的腰，上身重力几乎均由丈夫支撑，丈夫搂着产妇并带动产妇左右摇摆或前后移动，特别强调二人的动作的一致性与协调性，同时丈夫两手要有规律的为产妇做背部及腰骶部的按摩。 曼舞方法 站立/散步/曼舞能引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转、下降。 缓解长期卧位的疲劳。 有利于胎头与宫颈的衔接，促进内源性催产素分泌，达到加强宫缩，促进产程进展之目的。 散步/站立/曼舞作用 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S