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压疮的预防和护理 压疮的预防和护理 压疮的定义 压疮的评估 压疮的原因 压疮的分期 压疮的预防 压疮的护理 小结 什么是压疮 压疮是因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，或因摩擦皮肤、染毒所致。以皮肤破溃，疮口久经不愈为主要表现。病位在肌肤，重则达骨。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。 一、护理评估1、是否为易发生压疮的高危人群，受压部位皮 肤情况。2、生活自理能力及心理社会状况。3、辩证：气滞血瘀证，蕰毒腐溃证、气血两虚证 二、护理要点 1、一般护理 按中医外科一般护理常规进行 主要在于压疮发生的原因：要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、更换勤. a、避免长期局部受压：更换卧位,保护骨隆突使用石膏甲板时注意保护皮肤,松紧适宜. b、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激. 3、避免摩擦力和剪力,防止患者滑动. 4、增进局部血液循环,温水擦洗、全身及局部按摩. 5、加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食,保证正氮平衡 三、情志护理 a、介绍病情，说明治疗的必要性，取得患者合作，缓解其紧张情绪。 b、向患者讲解发病原因，帮助患者分散注意力，消除忧虑，配合治疗。 压疮的分期 1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。 2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。 3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。 4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。 如何预防？ 1床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。 2经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。 3使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。。 4卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海垫。 5鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。 6平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。 临证施护 气滞血瘀或气血两虚者，可遵医嘱用艾灸治疗 1初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。 2水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用红外线灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。 3大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。 4对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。 5卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。 谢谢观赏