血液透析患者的术中监护及护理.pptVIP

常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、静脉压（PV）报警 在穿刺前应仔细选择血管，避开瘢痕、血肿。 检查静脉穿刺处有无渗血或血肿；调整静脉针的位置或针的斜面，必要时重新穿刺。 检查静脉管道有无扭曲、折叠、或受压，静脉穿刺针及静脉管路上的夹子是否打开。 若怀疑静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查。 避免将静脉管路接到动脉穿刺针上。 叮嘱患者翻身时注意避免静脉受压。 用NS冲洗静脉管路以辨别凝血阻塞部位。 静脉压 2、静脉压（PV）高报警原因及处理 高报警处理 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、静脉压（PV）报警 静脉压 2、静脉压（PV）高报警原因及处理 3、静脉压（PV）低报警原因及处理 低报警原因 静脉管路与穿刺针连接不紧密或穿刺针脱出。 动脉管路折叠、扭曲、受压。 动脉流量不佳。 血泵后血路管破裂。 透析器严重凝血。 有效循环血量不足。 静脉压力传感器故障，静脉压测定口夹子未打开，静脉压保护罩破损或阻塞。 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、静脉压（PV）报警 静脉压 2、静脉压（PV）高报警原因及处理 3、静脉压（PV）低报警原因及处理 低报警处理 检查静脉管路与穿刺针衔接是否紧密，穿刺针有无滑出。 检查静脉压测定夹子是否打开，动脉血路管有无扭曲、折叠、受压。 如动脉流量不佳，可调整穿刺针位置或在动脉穿刺针后方扎一止血带，以提高动脉流量。 如遇管路损坏/透析器凝血，应立即更换。 观察患者有无不适，如出冷汗、脉搏细速、动脉流量差及血压下降等UF过多的症状，一旦出现，应立即减少超滤量并按血液透析低血压并发症处理。 上机前应检查静脉压保护罩有无污染并及时更换；如遇压力传感器故障，应通知维修人员。 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 空气 电导度 透析液 跨膜压 漏血 静脉压 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、空气报警 2、空气报警原因 3、空气报警处理 空气 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、空气报警 静脉壶或其下段管路中有气泡可以引起机器报警，同时装在机器静脉回路上的静脉夹关闭，血泵停转。这些装置非常敏感，往往会引起假报警，但也会因为其敏感性下降或微小气泡未能检测到而导致患者空气栓塞，因此，需密切观察，及时区分真假报警，排除隐患。 空气 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、空气报警 2、空气报警原因 血泵前管路破裂。 动脉端管道与穿刺针衔接处脱落或动脉针滑出血管外。 输液口管路与输液器的夹子未夹紧。 不监测动脉压时，动脉测压管夹子未夹紧；监测动脉压时，动脉压接口连接不紧密，发生漏气。 动脉血流量差，产生大量气泡。 置于空气监护装置中的静脉壶或管路与超声探头间有空隙，或超声探头感应故障。 气泡附着于静脉壶管壁上。 静脉壶内液面过低。 空气 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、空气报警 2、空气报警原因 3、空气报警处理 关血泵，检查血泵前动脉管路有无上述情况。 查明原因，立即更正后开血泵，血流量100·150ml/min。弹击静脉管路，使气泡进入静脉壶内，夹住静脉压监测夹，用注射器从静脉壶上端的分支中将气泡抽出。然后，打开静脉压监测夹，调整血流量至正常值。 在透析中发现管路破裂应立即关泵，予以更换。 如血路管中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位。 用酒精棉球轻擦感应器涂于探头表面，可以纠正空隙。 静脉壶中如有小气泡附着，可卸下静脉壶轻轻敲打一下，重新安装。 将静脉壶液面调高，一般为整个静脉壶的2/3。 空气 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、漏血报警 2、漏血报警原因 3、漏血报警处理 漏血 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、漏血报警 现代血液透析机具有漏血监护装置，通过红外线感受器或超声装置监测透析液中有无红细胞。 漏血 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、漏血报警 2、漏血报警原因 透析器破膜。 ② 透析液中有大量空气可引起漏血假报警。 漏血 常见的机器报警原因及处理 赣南医学院第一附属医院 1、漏血报警 2、漏血报警原因 3、漏血报警处理 先肉眼观察透析器动脉端透析液出口处透析液的颜色有无变红，或用试管取样与正常透析液比较，必要时将取样试管通过离心机测定。如破膜，立即更换透析器。重新设定血流量、超滤量等透析参数；必要时可用抗生素预防感染。 观察空气及气泡产生的部位。 漏血 血液透析过程中的护理 赣南医学院第一附属医院 尿毒症患者接受血液透析治疗是一个长期不间断的过程。患者对疾病知识的缺乏及血液透析中不良反应的发生使患者对血液透析产生恐惧心理，影响透析质量。因此，在治疗中护士