心电图学--总课件.pptVIP

2021/3/23 * 一、窦性心律与窦性心律失常 2021/3/23 * 二、异位心律 （一）早搏 2021/3/23 * （一）期前收缩（早搏） 二.分类: 1.房性期前收缩 2.房室交界性期前收缩 3.室性期前收缩 最常见 一.定义:窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高, 提早发起了激动。 2021/3/23 * 室性期前收缩 1.提前出现的QRS 波群,其前无P波。 2.QRS波群宽大畸形,时限0.12s。 T波与QRS 主波方向相反。 3. 代偿间歇完全。 2021/3/23 * 房性期前收缩 1.提前出现P`-QRS-T波群,QRS波群形态同窦性QRS波群。 2. P`形态不同于窦性P波, P`-R间期＞0.12s。 3.多数代偿间歇不完全。 2021/3/23 * 房室交界性期前收缩 1.提前出现的QRS - T波群,形态多正常。 2.逆性P`波:PⅡ、avF倒置,PavR直立。 ①逆性P波在早搏QRS波群前,P-R 间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后,R-P间期＜0.20s。 ③与QRS相重叠,无逆性P波。 3.多出现代偿间歇完全。 2021/3/23 * （二）阵发性心动过速 阵发性心动过速:连续≥3个早搏; 特点:突发突停,心室率快速而匀齐, ＞150次/min; 室上性（包括房性、交界性）(PSVT); 室性心动过速(PVT) 。 2021/3/23 * 阵发性室上性心动过速 1. 心率160～250次/分,节律规则。 2. QRS波群形态及时间基本上正常。 3. P`波往往不易辨认。 2021/3/23 * 阵发性室上性心动过速 临床意义: 常见于健康人情绪激动、过量烟酒、劳累、精神紧张时,也可见于风心病(二狭)、甲亢、预激综合征(W-P-W)。 2021/3/23 * 阵发性室性心动过速 1. 心室率为140～220次/分,节律可不齐。 2. QRS波群形态宽大畸形,时限0.12s。继发性ST-T改变。 3. 如有P波,P与R无关系。 4. 偶有心房激动夺获心室或室性融合波。 目录 2021/3/23 * 阵发性室性心动过速 临床意义: 阵发性室性心动过速多发生于严重的器质性心脏病,如冠心病、洋地黄过量。 目录 2021/3/23 * 扑动与颤动 扑动和颤动是一种频率比阵发性心动过速更为快速的房性或室性的异位节律。 发生于心房者称为心房扑动或心房颤动;发生于心室者称为心室扑动或心室颤动。 1.心房扑动(AF) 2.心房颤动(Af) 3.心室扑动(VF) 4.心室颤动(Vf) 2021/3/23 * （三）传导阻滞 心脏任一部位发生冲动传导迟延或中断。 按发生部位分为:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞; 按严重程度分为:Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动不能下传）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）; 2021/3/23 * 房室传导阻滞 分度 1.Ⅰ°A-VB 2.Ⅱ°A-VB （1）Ⅱ°Ⅰ型A-VB （2）Ⅱ° Ⅱ 型A-VB 3.Ⅲ°A-VB 目录 2021/3/23 * Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB） 1.P-R间期延长,≥0.21s。 2.每个P波都能下传心室,引起QRS-T波群。 2021/3/23 * Ⅱ°房室传导阻滞 部分P波后出现QRS波群脱落 2021/3/23 * *Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P-R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落（心室漏搏）。 2021/3/23 * *Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 1、部分P波后脱漏QRS波群。 2、2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 2021/3/23 * *Ⅲ°房室传导阻滞:(Ⅲ°A-VB) 1.P波与QRS波群无关。 2.房率室率。 2021/3/23 * 常规心电图操作标准 4.电极 右上肢 左上肢 左下肢 右下肢 红 黄 绿 黑 V1-V6:红、黄、绿、褐、黑、紫 2021/3/23 * 5.描记心电图 接通电源 选择走纸速度 25mm/s;定电压1mv/10mm 导联切换 标注受检者信息和时间、导联 2021/3/23 * 二、心电图的诊断步骤 1、一般浏览:电压、速度、导