运动性病症诊疗.ppt

2021/3/23 * 运动晕厥现场 2021/3/23 * 二、病因病理 精神和心理状态不佳 体位（直立）性低血压 重力性休克 胸内和肺内压增加 血液中化学成分改变 心源性晕厥 运动员中暑晕厥 2021/3/23 * （一）精神和心理状态不佳 常由受惊、恐怖等引起。 例如赛前过分紧张,或见到别人出血,都可能引起晕厥。 这是由于神经反射使血管紧张性降低（主要是骨骼肌血管）引起广泛的小血管扩张,血压下降,导致脑部供血不足。 2021/3/23 * （二）体位（直立）性低血压 长时间站立或下蹲稍久后骤然起立（例如在体育检阅中长时间站立）,即可发生晕厥。 这是由于植物神经功能失调,引起体位性低血压所致。 2021/3/23 * 运动员在进行运动时,下肢肌肉内毛细血管大量扩张,循环血流较安静时增加了30倍,肌肉有节律地收缩及胸膜腔内负压的吸引作用,血液得以流入心脏。 当突然中止活动时,血液在下肢淤滞,循环血量骤然减少,同时血压下降。此时,虽有心脏代偿性加速搏动,但搏血量很少,造成脑缺血。 （三）重力性休克 主要是运动员疾跑后立即站立不动所引起。 2021/3/23 * （四）胸内和肺内压增加 运动员举重时,可见持续25－30秒的昏厥状态。 其原因是举重时,憋气使劲,胸内压和肺内压大大增加,使回心血量减少,心输出量也减少,造成脑部缺血。 有资料指出,举重运动员在举重过程中胸腔内压可达21.3－29.3kPa（160－220mmHg）,妨碍了左心室充盈。因此出现心排血量减少,血压可降至3.33－6.67kPa（25－50mmHg）。 2021/3/23 * （五）血液中化学成分的改变 低血糖或低炭酸血症也可以引起意识丧失。 持续深快呼吸,发生过度通气,二氧化碳过多排出,引起低炭酸血症。 当血糖处于低水平时,脑组织对葡萄糖摄取减少,对样的利用能力下降。 2021/3/23 * （六）心源性晕厥 剧烈运动心肌需氧量增加,原已狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血。 剧烈运动心肌处于特殊易损期,心肌血流灌注不稳定,心肌缺血、心输出量减少、脑供血不足而发生晕厥。 运动可激发没有器质性心脏病的人发生心动过速而发生晕厥。 2021/3/23 * （七）运动员中暑晕厥 炎热夏季、长时间,尤其无风或湿度过高时运动,容易发生运动中暑。 中暑使循环血量减少,引起脑组织供血减少和意识丧失。 运动员运动水平低、过度疲劳易发生中暑晕厥。 2021/3/23 * 三、症状与诊断 晕厥时,病人突然失去知觉。 发病前病人可感到全身软弱无力,头昏,眼前发黑,耳鸣、恶心,出虚汗和面色发白等。 检查可见运动员意识丧失,或模糊不清。心率可增快,血压可降低,呼吸增快或缓慢。 一般经短时间休息神志迅速恢复 2021/3/23 * 四、治疗 一般治疗: 运动员平卧休息,头可稍低,这可增加脑血流量。 松解紧身衣服,头转向一侧,以免舌后坠堵塞气道。 注意保暖,自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。嗅以氨水、急救穴（人中、合谷、内关、涌泉等）点掐。 有条件时可给氧,25－50％葡萄糖40－60毫升静脉推注。清醒后给予糖盐水维生素B及C等。 神志不能迅速恢复时,应送医院处理。 2021/3/23 * 病因治疗: 低血糖性晕厥:静脉注射50%的葡萄糖60ml。 心源性晕厥:立即吸氧,心电图示房室传导阻滞时皮下注射阿托品;如为心室心动过速注射利多卡因50-100mg,1-2min注完。 中暑晕厥:阴凉、通风、降温,静脉注射葡萄糖生理盐水。 2021/3/23 * 五、预防 平时坚持体育锻炼,增加体质,运动员经过系统的训练,心血管功能改善,可以有效地克服这种循环障碍。 疾跑后不要立即停止,应继续慢跑,并作深呼吸。 训练水平较差的运动员和青少年,憋气时间不宜过长。 2021/3/23 * 第十一节 游泳性中耳炎 2021/3/23 * 一. 概念 中耳的普通炎症性疾病统称为中耳炎。 游泳性中耳炎是游泳时细菌随水进入中耳而引起的中耳炎症。 2021/3/23 * 二. 原因其原理 1. 当外耳道积水时间较长,鼓膜可被浸软,使耳部产生不适,此时如用硬物挖耳,极易损伤鼓膜, 水中的致病菌便会侵入鼓膜, 从而引起中耳炎; 2. 游泳时呛水,或过度用力擤鼻, 常会使感染物经咽鼓管进入中耳, 造成中耳感染; 3. 患感冒、流感和上呼吸道炎症时,如果疾病未愈而下水游泳,此时机体抵抗力下降,水中致病菌乘虚进入咽鼓管,并蔓延、扩散进入中耳。 2021/3/23 * 三. 症状与体征 急性中耳炎的早期一般无全身症状,有些患者常有疲乏感。 若是化脓性炎症时期,患者有寒战、发热、全身乏力、恶心、呕吐、食欲减退（儿童较成人严重）,大便干燥或便秘等。局部