中医治未病之常见症状-便秘.pptVIP

2021/3/23 * 注意事项 不可见秘即通,应排除泻下禁症。 本证方药主要适用于病程短,暂时性便秘患者,待热去便通,必须适时停药。  气 秘  主 症:大便干结,腹中胀满。 兼 症:胸胁满闷,嗳气呃逆,食欲不 振,肠鸣 矢气,便后不畅。 舌 脉:苔薄白或薄黄,脉弦。 治 法:顺气导滞。 方 药:六磨汤。 2021/3/23 * 六磨汤 木香、乌药、沉香 大黄、槟榔、枳实 解郁调气 破气行滞 顺气行滞 2021/3/23 * 气郁日久,郁而化火,可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火。 跌仆损伤,腹部手术后,便秘不通,属气滞血瘀者,可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。 临证加减 气 虚 主证:有便意,努挣乏力,难以排出。 兼症:乏力、汗出、气短、面色无华、 懒言。 舌脉:质淡胖、齿痕,苔薄白,脉弱。 治法:补气润肠,健脾升阳。 方药:黄芪汤。 2021/3/23 * 黄芪汤加减 黄芪、党参、白术 火麻仁、蜂蜜 补益脾肺 润肠通便 气虚较甚,可加人参、白术。 若排便困难,腹部坠胀者,可合用补中益气汤升提中气。 临证加减 2021/3/23 * 血虚便秘 主症:大便干结,难排。 兼症:面色无华,心悸气短,头晕目 眩,失眠健忘;口干心烦、潮热 盗汗、腰膝酸软 舌脉:舌淡、苔白或红少苔,脉细弱。 治法:养血润肠。 方药:润肠丸。 2021/3/23 * 润肠丸 当归、生地、枳壳 麻仁、桃仁、 滋阴养血 润燥通便 2021/3/23 * 临证加减 加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。 血虚内热,加知母、胡黄连等以清虚热。 阴血已复,大便仍干燥者,用五仁丸润肠通便。 2021/3/23 * 阴虚便秘 症状:大便干结,如羊屎状,形体消 瘦,头晕耳鸣,潮热盗汗,腰酸 膝软,舌红少苔,脉细数。 治法 滋阴润肠通便。 方药:增液汤。 2021/3/23 * 增液汤 方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠,生津通便。 可加芍药、玉竹、石斛以助养阴之力。 加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以增润肠之效。 2021/3/23 * 阳虚便秘 症状:大便或干或不干,皆排出困难,小便清长,面色觥白,四肢不温,腹中冷痛,得热痛减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。 治法:温阳润肠。 方药:济川煎。 2021/3/23 * 济川煎 肉苁蓉、牛膝、肉桂 火麻仁、当归、升麻、 泽泻、枳壳 温补肾阳 润肠通便 2021/3/23 * 临证加减 若脾阳不足,中焦虚寒,可用理中汤加当归、芍药; 若肾阳不足,尚可选用金匮肾气丸或右归丸。 便秘尚有外导法,如《伤寒论》中的蜜煎导法,对于大便干结坚硬者,皆可配合使用 2021/3/23 * 治秘勿忘理肺 肺为华盖,主一身之气,与大肠相表里。肺气壅滞或肺气虚,均可导致气机升降失常,大肠传导迟缓。 肺为水之上源,肺失宣降,水液不行,则肠道干枯而大便难行。治疗上“开上窍以通下窍”,“釜上揭盖”。 临床常见肺气壅滞咳喘、胸闷伴便秘,用麻黄、杏仁、桔梗、枳壳等宣畅肺气药物,喘平而大便畅行。 肺气虚而便秘者（上虚下实）徒攻其实,上虚益虚,纯润其肠,便实亦难行,选用太子参、党参、桔梗、天冬、麦冬、黄精等开提肺气,养育肺阴,则肺阴虚而津还肠润,肺气足而魄门启闭有度。 2021/3/23 * 注重益气通幽 便虽处于魄门,需气之推动,方能传导下行,脾气虚则运化不健,大肠传导失职而便秘,治疗当以补中益气为主,切忌乱投硝、黄、番泻叶之类峻攻（初用尚可通便,继用非但无效,且徒伤正气）。 气虚便秘多见于老人,中气愈衰,津液愈涸大便愈秘。治则益气养阴,肠道得润,则大便自通。 常用:黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉苁蓉。 2021/3/23 * 大剂量白术治疗便秘 生白术,少则10～60g,重则120～150g,便干结加生地以润之