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2021/3/23 * 糖尿病 多食引起血糖升高→尿糖→带走大量水分而多尿 多尿—— 多食—— 糖氧化障碍→机体能量不足→感到饥饿而多食 多饮—— 多尿失水过多→引起口渴而多饮 体重减轻—— 糖供能障碍→脂肪、蛋白质氧化增加→体重减轻 2021/3/23 * 糖尿病合并症 2021/3/23 * 足趾坏死,足背溃烂,足掌部大面积溃烂,腐肉较多，脓水淋漓，前掌部皮肤紫暗，渐及坏疽 举例:糖尿病坏疽（侧位） 2021/3/23 * 三、糖耐量和糖耐量试验 正常人在食糖后1h左右血糖浓度达到高峰（不超过肾阈值）,2h左右可恢复至空腹血糖水平,此现象称为耐糖现象,反映机体调节糖代谢的能力。 若大量摄入糖后，血糖浓度急剧升高，在短时间内不能恢复正常者，称为糖耐量失常。 2021/3/23 * 葡萄糖耐量试验 2021/3/23 * 以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,得到的曲线称为耐糖曲线。 * * * * * * * * P67-68底物水平磷酸化,生成ATP * * * * * * * * * 这步反应中磷酸基团转移的意义在于：由于延长形成α-1,4-糖苷键，所以葡萄糖分子C1上的半缩醛羟基必须活化，才利于与原来的糖原分子末端葡萄糖的游离C4羟基缩合。 * * * 分枝酶每次可将约含6或7个葡萄糖残基的寡糖链转移到邻近的糖链上，因而使糖原分子每隔8-12个葡萄糖残基即出现一个支链。由此可见，糖原分枝的程度比支链淀粉大得多，后者为每24-30个葡萄糖残基才出现一个分支。 * * * 2021/3/23 * 非还原端 还原端 糖原 第二节 糖的储存与动员 2021/3/23 * 糖原是体内糖的储存形式,肝脏和肌肉是储存糖原的主要器官。 肝糖原:70—100g,维持血糖浓度的恒定 肌糖原:250—400g,为肌肉收缩提供紧急能量 2021/3/23 * 糖原的结构特点及其意义 1. 葡萄糖单元以α-1,4-糖苷键形成长链。 2. 约10个葡萄糖单元处形成分枝,分枝处葡萄糖以α-1,6-糖苷键连接,分支增加,溶解度增加。 2021/3/23 * 一、糖原合成 合成部位 (一)定义 糖原合成指由单糖（葡萄糖）合成糖原的 过程。 组织定位:主要在肝脏、肌肉 亚细胞定位:胞浆 2021/3/23 * （二）反应过程 1. 葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖 己糖激酶 葡萄糖激酶 2021/3/23 * 2. 6-磷酸葡萄糖转变成1-磷酸葡萄糖 2021/3/23 * 3. 1- 磷酸葡萄糖转变成尿苷二磷酸葡萄糖 UDPG焦磷酸化酶 PPi 2021/3/23 * UDPG合成糖原 形成α-1,4-糖苷键 2021/3/23 * 分支酶催化糖原不断形成新分支链 糖原引物 糖原合酶 分枝酶 糖原合成的限速酶 12~18G 返回 2021/3/23 * 糖原合成反应的特点 1、糖原合成需要引物 2、 糖原合酶是糖原合成过程中的关键酶,受胰岛素的激活 3、糖原支链结构形成需要分支酶的作用 4、糖原合成是消耗能量的过程,糖原分子每增加一个葡萄糖基,将消耗2分子ATP 2021/3/23 * 二、糖原分解 糖原分解 习惯上指肝糖原分解成为葡萄糖的过程。 非糖原合成的逆过程。 2021/3/23 * （一）糖原分解反应过程 1. 糖原分解为1-磷酸葡萄糖 磷酸化酶 2021/3/23 * 2.变位酶的作用 变位酶 磷酸化酶 2021/3/23 * 3. 1-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖 2021/3/23 * 4. 6-磷酸葡萄糖水解生成葡萄糖 2021/3/23 * 5.肌糖原的分解 肌糖原分解的前三步反应与肝糖原分解过程相同,但是生成6-磷酸葡萄糖之后,由于肌肉组织中不存在葡萄糖-6-磷酸酶,所以生成的6-磷酸葡萄糖不能转变成葡萄糖释放入血，提供血糖，而只能进入糖酵解或有氧氧化进一步代谢。 2021/3/23 * （二）糖原合成与分解的意义 维持血糖浓度的相对恒定 满足肌肉组织对能量的需要 没有补充,8～12h肝糖原耗尽 2021/3/23 * 三、糖异生 1、概念:非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生作用。 2、原料: 生糖氨基酸、甘油、有机酸(丙酮酸、乳酸及三羧酸循环中的各种羧酸) 3、部位: 肝脏（主要）及肾脏（饥饿时） 2021/3/23 * 糖异生的途径 糖异生基本上是糖酵解途径的逆向反应 糖酵解途径中有3个反应是不可逆的,是糖异生途径的三个“能障”,必须由另外的酶催化 糖酵解7步可逆步骤 + 3特异反应 2021/3/23 * 2021/3/23 * 1. 葡萄糖-6-磷酸酶 Pi H2O （一）糖异生的能障部位 葡萄糖