消化道传播的病原微生物.pptVIP

2021/3/23 * 病案分析 患儿孟某,男,2岁。主诉呕吐腹泻一天。入院前1天，在托儿所吃过剩米饭，饭后3h，即有4个小儿同时发病，该患儿症状最重，一日内呕吐10余次之多，吐出胃内容物及胆汁。腹泻8次，大便呈水样，有特臭，无里急后重感，无脓血。患儿自诉腹痛，口渴，精神不佳，尿少，不思饮食。查体:体温38℃，呈急性重病容，中度脱水，神志清，较烦躁，营养发育中等，皮肤干燥，弹性差，两眼眶明显下陷，颈软，心肺（-），腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进。化验:血红蛋白16g /100ml ,白细胞总数14000/mm3,中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。粪便培养有猪霍乱杆菌生长。 2021/3/23 * 病案思考题 该患者患何病?如何引起?如何预防？ 2021/3/23 * 弧菌属 弧菌属（Vibrio） 细菌是一大群菌体短小,弯曲成弧形的革兰阴性菌 2021/3/23 * 种类 36个种,其中至少12个种与人类感染有关,尤以霍乱弧菌，副溶血性弧菌和创伤弧菌最为重要。 霍乱弧菌O1和O139血清群 霍乱,大流行甚至世界性大流行 表 人类感染有关的主要弧菌 非O1和O139霍乱弧菌血清群 霍乱样腹泻一般腹泻,偶尔肠道外感染 副溶血性弧菌 胃肠炎,肠道外感染 其他 拟态弧菌、创伤弧菌、霍利斯 耳、 伤口、软组织和其他肠道外感染, 弧菌、河弧菌少女弧菌、 但都不常见 溶藻弧菌、麦契尼夫弧菌 弧 菌 人 类 疾 病 2021/3/23 * 一、生物学性状 （一）形态特征 （二）培养特性 （三）生化反应 （四）抗原结构 （五）分类 （六）抵抗力 2021/3/23 * （一）形态特征 G-短小杆菌。 无芽孢、无荚膜、无鞭毛,有菌毛 2021/3/23 * 志贺菌菌落特征(MAC) 2021/3/23 * 多数不分解乳糖 志贺菌IMViC试验（－＋－－） 2021/3/23 * （四）抗原与分类 O、K抗原 O抗原是分类的依据 群特异性抗原 型特异性抗原 4群40余血清型 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1~10 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 鲍氏志贺菌 C 1~18 宋氏志贺菌 D 1 2021/3/23 * 二、致病性与免疫性 人类是唯一的患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层,一般不入血 病后免疫期短,也不巩固 2021/3/23 * （一）致病物质 侵袭力:菌毛 靶细胞是回肠末端和结肠部位的 黏膜上皮细胞。 致病机制:黏附并侵入的是位于淋巴结的M细胞。细菌黏附后,通过Ⅲ型分泌系统向上皮细胞和巨噬细胞分泌4种蛋白,这些蛋白诱导细胞膜凹陷，导致细菌的内吞。志贺菌能溶解吞噬小泡，进入细胞质内生长繁殖。通过 ------毒力质粒 2021/3/23 * 毒 素 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症、溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素（A群1型） 与内毒素协同作用 志贺毒素,1个A亚单位5个B亚单位组成。B亚单位与宿主细胞糖脂受体结合,导致细胞内的A亚单位可裂解60S核糖体亚单位的28Sr RNA，阻止与酰氨tRNA的结合，致使蛋白质合成中断。 2021/3/23 * （二） 临床表现 急性细菌性痢疾 急性典型:发热、腹痛、脓血粘液便 非急性典型:小儿—中毒型（内毒素） 成人—易误漏诊 慢性细菌性痢疾:病程迁移二月以上 2021/3/23 * 中毒性痢疾病人 2021/3/23 * （三）免疫性 血液中抗体无保护作用 SIg A 2021/3/23 * 三、微生物学检查 及时送/暂用3%甘油缓冲水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 分子生物学方法 2021/3/23 * 预防: 口服减毒活疫苗 治疗: 多种抗菌素可选择 但很易引起耐药性 四、防治原则 2021/3/23 * 第三节 沙门菌属 一、生物学性状 （一）形态特征 （二）培养特性 （三）生化反应 （四）抗原结构 2021/3/23 * 伤寒沙门菌革兰染色 2021/3/23 * 伤寒沙门菌菌落特征（MAC） 2021/3/23 * 伤寒沙门菌菌落特征（SS） 2021/3/23 * 伤寒沙门菌菌