水质检测结果报告表[表格模板][文].pdfVIP

水质检测结果报告表 水样类型： √出厂水 √末梢水 □二次供水 采样地址： 省 咸阳某市 彬某县 城关 某镇 公主川某村 水厂、分散式供水点编码 1-1-21-22-31 （该编码与表 3 编码相同） 监测类型： 某市 市政供水 某市自建设施供水 （单选） 某村饮水安全工程 某村非饮水安全工程 某村学校供水 □省级监测点 或常规工作 □其他 一、水厂基本信息 1. 水厂名称： 太峪水库 水厂地址： 省（某市） 咸某市 某县 太峪 某镇 公主某村 2 ．水源水类型： 地表水：□江河 □湖泊 ? 水库 □沟塘 □溪水 □其他 地下水：□深井 □泉水 □浅井 □其他 3．供水方式： 集中式： ? 常规处理（含混凝、沉淀、过滤、消毒） □沉淀过滤 □仅消毒 □不处理 分散式供水：□机器取水 □手压泵 □人力取水 其他制水工艺： 深度处理（臭氧活性炭、膜工艺等） 有□ 无□ 特殊处理（除氟、除砷、除铁、除锰等）有□ 无□ 其他 4. 消毒方式： 液氯 □漂白粉 □二氧化氯 □复合二氧化氯 □ □ 臭氧 □紫外线 □一氯胺 □其他 □不消毒 5. 消毒设施使用情况：□无消毒设备 □按要求使用 □偶尔使用 □不使用 6 ．卫生许可情况： ? 有卫生许可 □无卫生许可 7．水厂信息 建成时间： 2005 年 1 月 正式运营时间： 2006 年 9 月 总投资（万元）： 2257.55 其中中央投资（万元）： 0 供水覆盖人口数： 人 水厂水质检验室配置情况： 有检验室 □无检验室（非必填） □ （水质检测能力： □□□ 项） 设计供水能力（吨 / 日）： 8000 实际供水能力（吨 / 日）： 5000 供水工程解决的主要问题（可以多选）： □高氟 □高砷 □苦咸水 ? 缺水 □污染水（主要污染物 ） 8. 某村学校基本情况（仅学校填写）： 学校名称： 工程类型： □饮水安全工程 □自建设施供水 学校类别（可多选）：□小学 □初中 □高中 □高中以上 办学性质： □公办 □民办 □其他 学生总数： 人，住宿学生数： 人 教职员工数： 人 二、水质检测结果 水期类型： □丰水期 ? 枯水期 检测类型： ? 常规指标和氨氮 □常规指标、氨氮和高风险指标分析 □全分析 采样日期：