详述肝脏疾病和心脏疾病相互影响.pptVIP

icteric sclera;Spider angiomas;;研究历史 ;研究历史;研究历史;流行病学 ;流行病学;主要肝脏疾病 ;肝硬化对心脏的影响; 肝硬化病人在没有其他明确的心脏病的情况下发生的慢性心功能障碍，其特征是心室对应激的收缩反映差，和（或）舒张功能改变，及电生理的异常（QT间期的延长）;肝硬化患者心肌、肾脏、肝脏细胞的细胞膜流动性下降,细胞膜性状的改变直接影响了细胞膜上离子通道的功能，例如经心肌细胞膜L型Ca2+通道流入的Ca2+明显减少也会引起心脏收缩功能障碍。 ;发病机制：β- 肾上腺素和毒覃碱受体系统的改变;肝硬化患者交感神经活性的增加能促使血中儿茶酚胺增多, 提高心输出量 交感神经张力增加还能延长心肌细胞与去甲基肾上腺素的接触时间, 使心肌受损, 功能降低, 抑制心肌收缩功能 ;内生的大麻素类，氧化亚氮，一氧化氮等对心脏的负性变力性效应，以及胆盐、内毒素等对心脏的毒性作用 ;发病机制：高动力循环; 大量的临床研究已证明在肝硬化心肌病患者结构改变通常发生在左心，出现左心房心腔变大、心壁变薄和左心室扩大、肥厚 在没有发生肺动脉高压时右心房或右心室大小和室壁厚度一般是正常的。 据报道0.2%-0.7%肝硬化病人合并明显的肺动脉高压，从而进一步导致右室肥厚或扩张 ;肝硬化患者心肌存在异常, 包括心肌肥厚, 心肌细胞水肿、纤维化和渗出, 细胞核空泡样变性。